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肺腺癌伴扁桃体转移一例
肺癌转移至扁桃体在临床上比较少见.现将我科收治的1例经病理证实的肺腺癌扁桃体转移患者报告如下:1病例简介患者,男性,59岁,因“咳嗽、咳痰2个月”于2010年4月入院.患者2个月以来无明显诱因地出现咳嗽,咳少量白黏痰,无痰血,无明显胸闷憋气.在当地医院胸部CT检查显示左肺软组织肿块影,伴有纵膈淋巴结肿大,考虑“左肺癌并纵膈淋巴结转移”.为求进一步就诊,患者遂来我院.患者既往体健,有吸烟史,吸烟指数800支/年.
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晚期扁桃体癌术后缺损修复与功能重建
目的 探讨晚期扁桃体癌切除术后缺损修复与功能重建的组织瓣供区选择.方法 2000年10月-2010年2月收治13例晚期扁桃体癌患者.男11例,女2例;年龄39～67岁,平均53.6岁.高分化鳞状细胞癌5例,中分化鳞状细胞癌8例.按国际抗癌联盟(UICC) 1997年口咽癌的分期标准:T1N1M01例,T2N1M02例,T2N2M02例,T3N1M03例,T3N2M02例,T4N1M02例,T4N2M01例.病程1～8个月,平均4.3个月.肿瘤侵及鼻咽侧壁1例、下咽侧壁3例、会厌1例、软腭4例、舌根部3例.肿瘤浸润范围2 cm×2 cm～12 cm × 6 cm.患者均采取手术加术后补充放疗的综合治疗措施.经颈-颌-扁桃体联合入路切除肿瘤后,5例采用带蒂胸大肌皮瓣、5例采用游离前臂皮瓣、3例采用游离股前外侧皮瓣一期修复.结果 术后病理报告示颈淋巴结转移10例;补充放疗后8个月～2年局部复发2例,颈部淋巴结转移3例.术后1例带蒂胸大肌皮瓣修复术后第5天出现颈部感染,1例游离前臂皮瓣修复术后12 h出现血管危象,均经对症处理后治愈;其余组织瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合.1例股前外侧皮瓣供区切口裂开,二期缝合.患者均获随访,随访时间1～6年,平均3.6年.5例带蒂胸大肌皮瓣修复者,术后均有不同程度吞咽梗阻感及闭塞性鼻音,言语清晰度较差.8例游离皮瓣修复者术后外观、吞咽及发声功能较满意,供区无功能障碍.患者术后咬(牙合)关系均恢复正常,面部外形和功能基本正常.按直接计算法,3年生存率为60.0％(6/10),5年生存率为37.5％(3/8).结论 对晚期扁桃体癌术后缺损的修复应首选游离前臂皮瓣及股前外侧皮瓣,但对于组织需要量大和术前放疗失败的患者,宜选用带蒂胸大肌皮瓣修复.
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扁桃体癌107例放射治疗与预后
目的:探讨扁桃体癌放射治疗的疗效及预后因素.方法:回顾性分析107例经病理证实的扁桃体癌患者的临床病理资料,均行单纯根治性放射治疗.Ⅰ期5例,Ⅱ期14例,Ⅲ期27例,Ⅳ期61例.生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果:全组5年总生存率为45.8%.Ⅰ期～Ⅳ期5年生存率分别为89.6%、72.2%、54.3%和38.9%.多因素分析显示UICC分期为主要的预后因素.结论:UICC分期为扁桃体癌的主要的预后因素,单纯放射治疗对Ⅰ、Ⅱ期扁桃体癌病变可取得较好的疗效.
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扁桃体肿瘤临床病理分析
目的 总结原发于扁桃体的肿瘤的临床病理特点,为其临床诊断和治疗提供参考.方法 回顾性分析2002年1月-2012年4月经手术切除或活体组织检查,诊断为扁桃体肿瘤的患者923例,其中恶性肿瘤810例,良性肿瘤113例.记录其肿瘤的临床表现和病理特征,以进行归纳分析.结果 扁桃体肿瘤在临床上较为常见,常单侧发病,且恶性肿瘤常见.扁桃体恶性肿瘤中常见为淋巴瘤(610例),其次为鳞状细胞癌(172例);良性肿瘤中以乳头状瘤(87例)为常见.咽部异物感为扁桃体肿瘤常见的首发症状.结论 扁桃体肿瘤的病理类型对其诊断、治疗及预后均有重要意义.做好病理诊断与鉴别诊断,避免漏诊、误诊及不当的治疗对临床耳鼻咽喉头颈外科学医师尤为重要.
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扁桃体肿瘤25例临床分析
目的探讨扁桃体良、恶性肿瘤病理分型及临床特点,提高临床诊治水平.方法回顾性研究1997～2002年收治的有完整资料的扁桃体肿瘤25例.结果扁桃体良性肿瘤7例,占28%,恶性肿瘤18例,占72%,分别采用不同方法治疗,随访20例,随访时间6个月至4年,4例出现局部及远处转移,已死亡3例.结论扁桃体良、恶性肿瘤临床易出现误诊,综合治疗是一种有效的手段.
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扁桃体恶性淋巴瘤62例误诊分析
目的分析扁桃体恶性淋巴瘤的误诊原因,探讨减少误诊的措施.方法对我院1992至2003年间住院治疗的150例扁桃体恶性淋巴瘤病人进行回顾性分析.结果 150例扁桃体恶性淋巴瘤中有62例误诊,误诊率高达41.3%.结论扁桃体恶性淋巴瘤易发生临床和病理误诊,熟悉扁桃体恶性淋巴瘤的临床特点、重视扁桃体的检查和活检,结合影像学检查、实验室检查及免疫组化等是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的有效措施.
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39例扁桃体肿瘤的临床分析
目的：探讨扁桃体肿瘤的诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法：回顾性分析39例扁桃体肿瘤的临床病例资料。结果：病理证实，良性肿瘤16例，占41%，恶性肿瘤21例，占54%，交界性病变2例，分别为鳞状上皮轻度异型增生1例和淋巴组织异型增生1例。结论：熟悉和掌握扁桃体良、恶性肿瘤的临床特点及发病规律，全面、精准的术前检查，恰当的治疗方案是正确诊治此病的关键。
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扁桃体血管平滑肌瘤1例
患者,男,29岁.主诉"发现无痛性咽部肿物4 d",于2007-06-03入院.查体:双侧扁桃体及咽后壁未见异常,用力咳嗽后见一蚕豆大小肿物自左侧扁桃体下极至口咽舌表面,肿物表面光滑、质中、有蒂.颈部淋巴结未触及肿大,内窥镜检查示:肿物源于左侧扁桃体下极,有长蒂,可在喉咽壁会厌平面随呼吸上下漂动.
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扁桃体肿大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤25例
目的 探讨扁桃体肿大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床特征及诊疗措施.方法 回顾分析25例扁桃体肿大为首发症状的NHL患者的临床资料.所有患者中,单纯放疗5例,单纯化疗4例,放疗+化疗16例.结果 25例患者中,误诊8例,其中误诊为慢性扁桃体炎5例,急性扁桃体炎2例,扁桃体乳头状瘤增生1例.25例患者中位截止随访时间3年,生存13例,死亡7例,失访5例,5年生存率为50.1％(13/25).Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者生存率比较差异有统计学意义(x 2=5.98,P＜0.05).结论 扁桃体NHL临床特征不典型,易被误诊,对于扁桃体肿大的可疑病例可考虑尽早切除扁桃体,以免误诊而延误治疗.
