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重度杯状耳的综合手术治疗
杯状耳又名垂耳或环缩耳,占各类先天性耳畸形的10％,其发病有遗传因素[1].我们于2005～2010年,采用综合手术治疗重度杯状耳畸形12例,取得满意效果,现报告如下.一、临床资料本组12例,其中男8例,女4例,年龄6～32岁,单侧11例(99.0％),双侧1例.完全符合杯状耳诊断的4项特征[2],且程度较重,表现为:耳廓上部向下卷曲且下垂,对耳轮完全或基本消失,耳廓前倾明显,且其位置明显低于健侧或患侧眉弓水平,上部前移,耳轮脚位于经耳屏的垂线之前,耳廓大小与健侧相当或较小,但本组患者均无增大耳廓的愿望.二、手术方法1.术前准备:术前备皮剃除耳周毛发.耳窝、耳周、耳甲腔、耳甲艇、颅耳沟等低洼不易彻底消毒清洗部位用棉签清洗.
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耳郭再造术中颅耳角成形的体会
目的探讨耳郭再造术中颅耳角成形的一种有效方法.方法在颅耳沟处设计两个相对的三角形任意皮瓣,互相推进后交叉或对位缝合,加深颅耳沟,再造颅耳角.结果本组患者共62例,皮瓣全部成活,术后颅耳角维持于20～40°,形态稳定自然,效果满意.结论该术式简单易行,安全可靠,是再造颅耳角的一种较为理想的手术方法.
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耳缺损修复与再造全扩张法耳再造术中颅耳沟成形的体会
目的 探讨颅耳沟美学的测量方法以及如何改善全耳再造术中颅耳沟外形的效果.方法 采用单个大扩张器法行耳再造50例作为扩张器组.Ⅱ期耳再造时取出扩张器后形成上下各1个扩张皮瓣,雕塑层次分明的立体三维软骨支架固定于颅侧壁,将耳后乳突区筋膜瓣剥离达支架底部周缘并用于包括支架达耳轮前侧,支架前侧以上部扩张皮瓣覆盖,背侧筋膜瓣表面以下部扩张皮瓣覆盖完成耳再造.选取同期采用传统扩张法的患者57例作为对照组.术后6～12个月行Ⅲ期耳修整术前进行随访,选取再造耳耳轮背侧3点:耳上点、耳上基点水平与耳轮交界点;对耳屏上边缘凸点水平与耳轮交界处,测量3点与颅侧壁的垂直距离及该点耳郭与颅侧壁的夹角,并与正常侧3点的测量值进行比较,计算其差值,再与对照组进行比较,评价手术效果.结果 全扩张法组中正常耳与再造耳上述3点与颅侧壁垂直距离之差明显小于对照组(P <0.05),全扩张组中正常耳与再造耳上述3点的夹角之差亦明显小于对照组(P <0.01).患者满意率明显较对照组高,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 采用全扩张无需植皮的全耳再造术,耳后采用扩张皮瓣覆盖三维立体软骨支架,术后耳后无移植皮片挛缩导致的颅耳沟变形,可以较好地保持支架的高度,颅耳沟形态更接近于正常侧,左右更为对称.
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先天性隐耳畸形矫治10例
先天性隐耳畸形为耳廓上部1/3软骨支架不能与头皮完全分离,使颅耳角变浅并埋入皮下,外力牵拉或提起可出现正常耳廓外形,隔着皮肤可以触及耳廓软骨,有的对耳轮呈锐角弯曲,耳轮软骨折叠[1],手术矫治难度较大,有关隐耳治疗报道不多,我科自1998～2004年对10例(14耳)先天性隐耳进行矫治,术后外形满意.现报道如下:
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颅耳沟微创切口下颌角截骨的临床应用
目的:观察颅耳沟微创切口下颌角截骨手术的临床疗效,并与其他常用术式进行比较,探讨其优缺点.方法:通过临床应用研究,对颅耳沟微创切口手术的具体手术方法、可能损伤的结构、以后的应用前景加以详细阐述.结果:颅耳沟微创切口术后患者面部轮廓明显改善,患者满意度9.0分.结论:颅耳沟微创切口手术容易掌握、切口隐蔽、术后恢复快、手术相对安全,是一种值得推广的手术方法.
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王小民:自体软骨隆鼻,宛若天生
1:耳软骨隆鼻耳软骨是自体软骨隆鼻中常规取材的部位之一,因为切口隐蔽、操作相对容易等优势,近年来广受求美者亲睐.手术一般主要取用耳甲腔软骨,因为耳窝内的耳软骨会再生.经耳后切口切取耳软骨,首先确定耳软骨切取部位及形状,用不脱色记号笔在耳廓后面皮肤上标记切口线,该线距颅耳沟5~10毫米,并与颅耳沟平行,切口长度以满足手术操作为度;接着局部麻醉,用肿胀麻醉液作耳后和耳前皮下浸润麻醉;之后软组织切开及耳软骨显露,沿切口设计线切开皮肤全层,在皮下疏松层作钝性分离,将皮肤与耳软骨分开,显露耳软骨,耳软骨显露面积视软骨切取量而定;进而进行耳软骨切取,标记耳软骨切取形状并轻轻切开软骨全层,后进行剥离、止血、缝合.
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隐耳畸形的一种治疗方法-同时矫正耳廓埋藏畸形和软骨畸形
隐耳畸形多表现为耳廓上半部埋入颞部头皮的皮下,颅耳沟消失,耳轮上部、对耳轮上脚卷曲变形,用手指向外牵拉耳廓上部,可显露出耳廓全貌,去除外力后恢复原状.以往的治疗重点在于解决耳廓上部埋藏在头皮皮下的畸形,便于佩戴眼镜.对于耳廓软骨的畸形不做过多矫正.笔者再此介绍一种同时矫正两种畸形的手术方法.
