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自体软骨联合膨化聚四氟乙烯矫正先天性短鼻畸形的护理
三庭五眼是人类面部基本的美学标准,其中鼻子位于中庭,处于面部中央,其形态、位置、长度及比例对容貌的影响较大.东方人的鼻骨及鼻软骨较西方人发育差,短鼻畸形的发生牢较高,其矫正难度大,若给予单纯假体隆鼻,可能会加重短鼻及鼻头的过度旋转.由于鼻背结构相对固定,无法延长,只能调整鼻尖的位置进行延长[1].2004年2月-2007年4月,我科采用自体软骨联合膨化聚四氟乙烯(expanded polyletraJfluethlene,ePTFE)矫正短鼻畸形9例,取得了良好效果.现总结如下.
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组织工程软骨构建种子细胞来源的研究进展
耳、鼻、喉、气管及关节等部位均主要由软骨构成,由于软骨自愈能力欠佳,使得各种原因引起软骨缺损的修复一直以来都是临床的一大难题.如应用异体软骨组织和人工组织代用品存在着严重的免疫排斥反应;自体软骨组织移植则必须以牺牲人体正常组织为代价,具有一定创伤性且来源有限.组织工程软骨构建的出现有望解决上述问题.而理想的种子细胞来源是软骨构建的关键,本文就组织工程软骨构建中种子细胞的来源及其研究进展作一综述.
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自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用
目的:探讨自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用,以供临床参考.方法:我院于2012年3月~8月收治了46名需要进行短鼻畸形鼻尖整形的患者,其中轻度整形组21例,中度整形组13例,重度整形组12例.取右侧第七根肋骨或者耳廓软骨、鼻中隔软骨进行鼻背的填充,或者用鼻中隔软骨来修成鼻小柱支架,耳廓软骨塑性成子弹头,以填充短鼻、畸形鼻.结果:46名患者,愈合45例,1例患者在手术后鼻小柱出现了红肿的现象,进行抗菌消炎的治疗后痊愈.结论:自体软骨的安全性较高,效果较好,值得临床推广.
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硅胶假体鼻尖整形术与人工真皮结合自体软骨组织塑形术临床效果比较
目的:探讨硅胶假体鼻尖整形术与人工真皮结合自体软骨组织塑形术临床效果。方法选择2013年2月~2016年2月在我院接受鼻尖整形手术的患者共78例,将其随机分为两组,观察组和对照组,各39例。对照组患者采用硅胶假体鼻尖整形手术,观察组患者在前者的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形。结果本研究中,对照组患者应用硅胶假体鼻尖整形手术,观察组患者采用对照组手术的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形,与对照组73.53%的有效率对比,观察组患者94.12%的有效率明显较高,差异具统计学意义(P<0.05);在手术后,观察组患者34例中,1例出现局部水肿,1例出现局部供血不良情况,无排斥反应和感染情况,总不良反应率为5.88%;对照组患者术后出现4例局部水肿,4例出现局部供血不良情况,2例排斥反应和3例感染情况,总不良反应率为38.24%。针对两组患者不良反应给予对症药物之后均缓解。结论采用人工真皮手术结合自体软骨组织,能够防止排异反应,并且还可以呵护患者鼻部各项功能,为患者鼻尖塑形,使其更加美观,可将其广泛地推广至临床治疗中。
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滑膜间充质干细胞在软骨修复组织工程中的研究进展
关节软骨一旦损伤将很难修复,运用自体软骨细胞移植治疗软骨损伤,愈后较好,但由于细胞来源不足以及供体部位病变等缺点,使其运用受到了限制,因此运用间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)来修复软骨损伤具有很好的应用前景.理想的MSCs应具有强大的成软骨能力,且不易向肥大细胞分化.本综述将归纳相关文献,通过比较滑膜和软骨的解剖位置和功能结构,对比滑膜间充质干细胞(synovial mesenchymal stem cells, SMSCs)和其他MSCs的生长特性及成软骨能力,评估SMSCs在再生医学中的应用以及探讨其未来发展趋势,从而证明SMSCs是具有很强的软骨分化潜能的组织特异性干细胞,在软骨损伤修复中具有很好的运用前景.
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自体软骨在短鼻合并鼻尖圆钝低平修复中的应用
目的 探讨自体软骨移植在短鼻合并鼻尖圆钝低平的修复中的应用和效果.方法 通过外切口进路,取自体鼻中隔软骨或同时取耳廓软骨,必要时另取肋软骨,行鼻中隔延伸移植、鼻软骨小柱条支撑移植、鼻尖结构移植,同时结合鼻尖缝合和软骨、软组织切除技术修复鼻尖.在术前和术后3个月,分别测量鼻长度和鼻尖突出度,然后进行配对t检验的统计学分析.结果 应用自体软骨修复审美性短鼻合并鼻尖圆钝低平者31例.术后随访3个月,满意者30例,占96.7%,1例因出现术后双侧鼻孔不对称,而不满意,占3.3%.术前和术后3个月比较,鼻长度差异有统计学意义(P<0.05),鼻尖突出度差异也有统计学意义(P<0.05).结论 应用自体软骨移植结合鼻尖缝合和切除术,修复短鼻合并鼻尖圆钝低畸形,效果满意.
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软骨膜移植的研究及应用
用软骨移植物来重建修复软骨缺损对整形外科医生来说一直是个挑战.修复软骨缺损时, 好用自体软骨,以避免移植性疾病和预防免疫排斥反应[1].常用的是肋软骨和耳廓软骨.然而,供区继发病变,进行性供区结构异常,移植物早期吸收,有限的可供使用的软骨块体积及移植软骨与受区结合能力差等,是自体软骨移植术中主要的缺点.
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耳廓软骨和中隔软骨组合移植矫正鼻尖塌陷
鼻尖塌陷畸形合并鼻小柱短小在东方人中是比较常见的,表现为鼻尖低平、鼻小柱短小[1].我们于1998年6月至2002年10月应用自体软骨组合塑型后移植矫正了7例鼻尖塌陷畸形患者,获得良好的效果.
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高密度发泡聚乙烯种植体在眶底爆裂性骨折中的应用
眶底爆裂性骨折往往是由于拳击或钝器打击眼球及眼球周围所致,临床主要表现为眼球内陷和复视.治疗则多利用移植体修复眶底缺损,恢复眼球位置及改善复视,移植体的选择有自体骨、自体软骨、硅胶、羟基磷灰石及聚四氟乙烯等[1],这些移植体都各有缺点.近年来,国内引进了一种新型材料,即高密度发泡聚乙烯种植体(MEDPOR种植体,美国Surgic Implant公司产品,化学名为porous polyethylene implant),我们于1998年11月至2000年10月用MEDPOR种植体(型号9531)治疗了12例眶底爆裂性骨折患者,均获得满意效果,现将结果报告如下.
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两种手术方式治疗先天性鼻孔畸形的效果比较
目的 比较两种手术方式治疗先天性鼻孔畸形的效果.方法 选取2012年8月~2017年6月在我院接受治疗的90例先天性鼻孔畸形患者,采用回顾性分析,根据手术方式分为观察组和对照组,每组各45例.对照组实施硅胶假体鼻整形,观察组采用自体软骨鼻整形术,比较两组手术的临床效果及患者满意度.结果 经鼻整形术后,两组先天性鼻孔畸形均得到有效矫正,观察组鼻孔形态异常、鼻小柱过长、鼻尖瘦小、鼻翼塌陷率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(97.8%)明显高于对照组(91.1%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对鼻孔畸形的修复,采用自体软骨鼻整形术具有显著优势,术后效果理想,能有效矫正鼻孔畸形问题,提升鼻部美感,患者满意度高,有临床推广价值.
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一例自体软骨再生移植患者的护理
软骨再生系统CaReS(R)技术源自于德国,是一种创新的微创手术概念,适用于治疗急、慢性软骨缺损造成的关节炎疾病,是目前国际上先进的、成熟的临床应用技术.2013年3月我院成功地完成国内首例“软骨再生系统”手术,为1名右膝关节软骨损伤的患者修补了软骨破损.经精心治疗和护理,功能恢复良好,现将其护理体会报告如下.
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1例自体软骨修补鼻中隔穿孔的围术期护理
鼻中隔穿孔是耳鼻喉科医生认为治疗较为棘手的疾病之一.传统手术有多种途径、多种方法进行修补,有些手术操作繁琐,过程复杂,疗效却不尽如人意.随着鼻内镜技术的开展和不断成熟,我科对1例鼻中隔穿孔病人在鼻内镜下进行自体鼻腔软骨移植、生物蛋白胶修补鼻中隔穿孔,并给予精心的围术期护理,取得满意效果.现将护理总结如下.
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耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术
目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生.方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术.手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术.手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造.结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意.结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真.
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人工听骨赝复物材料的特征
检索中国期刊全文数据库文献,对有关人工听骨赝复物资料进行整理,分析不同种类人工听骨材料在听力重建术中的应用.研究表明不同种类人工听骨材料各有优缺点.自体软骨,如耳屏软骨,鼻中隔软骨等作为听骨赝复物有取材方便,不易吸收的优点,但远期亦可出现变性和吸收.同种异体牙作为一种听骨赝复物材料,其来源广泛、组织相容性好、稳定性高、易长期保存、经处理后几乎不含有有机物质、排异反应很弱,而且牙的声传导性好,极易临床推广,但异体牙制各听小骨时,易于脱落,不被大多数耳科医生所接受.钛质听骨赝复物生物相容性和组织亲合性好、无毒性、耐腐蚀、重量轻、与镫骨连接牢固、不易脱位,术后听力提高幅度大,疗效显著.生物陶瓷赝复物,由于它含有类似正常骨的无机盐成份,生物相容性好,脱出率低,在耳外科得到广泛应用.随着对生物材料研究的不断深入及新材料的发现,许多学者设计了多种复合听小骨,可以充分结合各种材料的优势,避免劣势.
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自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形
背景:单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,据不同畸形的特点,择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形.目的:探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果.方法:纳入单侧唇裂修补36例,现为不同程度的鼻部畸形,行唇部相关手术的同时,移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,根据不同畸形的特点,用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构.结果与结论:所有病例鼻部畸形明显矫正,侧鼻翼基底部抬升,侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,小柱延长、偏斜纠正,尖部形态满意.自体软骨供区无明显畸形出现.随访1个月~3年,例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,余病例鼻外形维持良好,入物无排斥反应、移位及外露.提示,唇裂继发鼻畸形整复手术中,用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,显改善鼻部畸形,中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料.
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自体软骨、膨体及脱细胞真皮基质在二次鼻整形中的应用
目的 探讨自体软骨、膨体聚四氟乙烯及脱细胞异体真皮基质进行二次鼻整形的临床效果.方法 采用鼻翼软骨边缘经鼻小柱开放切口,切取鼻中隔软骨及耳软骨搭建鼻尖支架;采用膨体聚四氟乙烯和脱细胞异体真皮基质结合重塑鼻背外形.结果 本组共23例患者,术后随访6~24个月,效果满意,鼻背外形自然柔和,鼻尖挺翘圆润.结论 采用多种材料,并与医师的先进理论和实践经验相结合,才能更好地达到二次鼻整形术效果.
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自体软骨在鼻整形手术中的应用
近年来,运用自体组织的鼻整形术越来越受到青睐,良好的组织相容性和较低的感染风险被认为是自体组织移植的主要优势[1-2].对于很多整形医师而言,自体软骨是安全的整形外科填充和塑形材料,是进行鼻部结构重建的首选[3].为此,笔者就近年来鼻整形术中常用的自体软骨类型及相关常用术式作一综述.
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先天性小耳畸形整复术围手术期的健康教育
我科自1990年1月至2005年2月,共收治小耳畸形患者163例,均采用皮肤软组织扩张法、Medpor或自体软骨为支架行耳郭再造术,通过对患者及家人的心理分析、健康需求的评估,进行了周密的围手术期健康教育,使患者及家人自愿采取有利于健康的行为和配合方法,使手术顺利完成,医患双方均较满意.
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肋软骨采取技术进展
自体肋软骨因其组织相容性较好、可塑性较强、储量较大、强度适中以及可再生等优点,在整形外科中被广泛应用.但一直以来,采取肋软骨的方法单一,而且切口较长、创伤较大等并发症使传统的肋软骨采取方法受到很多限制.现将总结近年来国内外出现的新技术,比较其优劣,以向我国整形外科医师推广.
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自体软骨移植术在膝关节软骨缺损修复中的应用
目的:探讨自体软骨移植术对膝关节软骨缺损治疗意义及影响因素。方法将我院骨关节科2013年2月至2015年5月收治的膝关节软骨损伤患者60例,按照缺损的大小随机分为A组22例(缺损<2 mm)、 B组20例(缺损<4 mm)、C组18例(缺损>4 mm),均采用自体软骨移植术治疗。参照Brittberg-peterson功能评定标准对照治疗后3个月3组患者功能及影像学表现进行对比。结果3组复查 MRI 显示原缺损区软骨表面光滑,移植的骨软骨位置良好,供区表面光滑,未见明显增生。3组Brittberg-peterson 功能评定A组好, B组次之, C组差。结论自体骨软骨移植取材简单,骨块稳定,软骨下骨有足够的强度以维持关节软骨的完整,无排斥反应,疗效显著,是修复软骨损伤的理想方法,但是其疗效取决于缺损的大小。