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立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的研究
目的 探讨立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的临床疗效,为临床对隐源性脑脓肿的治疗提供有效依据.方法 随机选取2012年8月-2015年8月医院收治的96例隐源性脑脓肿患者,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各48例,对照组患者给予内科保守治疗,研究组患者给予立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗,统计分析两组患者的临床疗效、治疗后不良反应发生率.结果 研究组患者无感染发生,对照组患者有2例发生感染,感染率4.2％;研究组患者治疗总有效率为93.8％,高于对照组患者的72.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症、不良反应发生率分别为12.5％、8.3％,研究组患者分别为6.3％、4.2％,与对照组相比,研究组患者的并发症及不良反应发生率显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿较内科保守治疗,更能显著提高对患者治疗的总有效率,同时有效减少患者的不良反应,具有较高的有效性及安全性,值得在临床推广.
关键词： 立体定向Ommaya囊置入术 序贯抗感染治疗 隐源性脑脓肿 -
隐源性脑脓肿自行吸收后继发炎性肉芽肿一例
临床资料 患者女性,43岁.左侧肢体麻木无力半年,伴眩晕、呕吐6 h于2006年6月19日入院.半年前患者曾在外院行头颅MRI检查,提示"右侧侧脑室后角病变,考虑白质脱髓鞘病变,炎性肉芽肿不除外"(图1～3),但未进一步检查治疗.
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感染性脑脓肿的研究进展
脑脓肿为颅内较常见的感染性疾病,近年来,脑脓肿的流行病学发生了很大变化,血源性及隐源性脑脓肿发病率明显升高,而耳源性脑脓肿相对下降,尤其是隐源性脑脓肿发病率的升高,其病史长、感染征象不明显、类似肿瘤的脑脓肿为临床诊断和治疗带来一定困难,因此重新认识脑脓肿十分必要.现就感染性脑脓肿的病因学、病理影像学联系以及治疗进展综述如下.
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隐源性脑脓肿10例临床分析
近些年来,隐源性、血源性脑脓肿的发病率已明显上升,而耳源性脑脓肿相对下降[1],这可能与中耳炎、乳突炎得到及时根治,小儿心胸外科的发展使得先天性心脏病患者得以较长期生存有关.现收集我院1985-2004年,诊断为隐源性脑脓肿10例,报告如下.
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胼胝体单发隐源性脑脓肿1例报告
脑脓肿是化脓性病原微生物侵入脑组织所引起的局灶性化脓性炎症和形成脓腔,在脑内表现为占位性病变[1].其感染源有耳源性、鼻源性、血源性、外伤性和隐源性.其中隐源性脑脓肿感染源不明,临床上容易误诊.额叶和顶叶为脑脓肿高发的区域[2],胼胝体单发隐源性脑脓肿较为罕见,现将我们收治的1例患者报道如下.
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"软筛尺"定位微创术治疗脑脓肿12例
脑脓肿系化脓性细菌侵入脑部引起脑的化脓性炎症,并局部形成脓肿,有较高的死亡率.近年随着卫生条件改善和抗生素合理应用,使中耳炎、乳突炎患者得到了较好治疗,因而耳源性脑脓肿减少.但血源和隐源性脑脓肿增多,该类脓肿多发于幕上及颞、额、顶叶,且较局限.3年来我们应用"软筛尺"定位、YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺、引流治疗脑脓肿12例,效果显著.
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不典型脑脓肿14例临床分析
随着抗生素的增多,临床表现不典型的脑脓肿在脑脓肿中所占的比例有逐渐增加趋势,少数患者临床表现与脑肿瘤极为相似,并且无法确定其感染源,直至在术中见到脓液才得以确诊[1],此为隐源性脑脓肿.
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隐源性脑脓肿的临床和CT征象分析(附12例报告)
脑脓肿是由于细菌入侵脑实质而形成的脓肿,其感染途径可分为邻近感染灶直接扩散、外伤性、血源性、隐源性.笔者收集了我院近年来收治的12例隐源性脑脓肿的临床和CT影像资料进行回顾性分析,现报告如下.
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隐源性脑脓肿1例报道及文献回顾
目的:了解隐源性脑脓肿的临床特点,总结诊疗经验,提高临床诊断的准确性,降低早期误诊率.方法:回顾分析1例经成功诊断和治疗的隐源性脑脓肿患者的临床表现、影像学特点,并结合文献对诊疗经验进行总结.结果:隐源性脑脓肿临床表现不典型,无明确感染途径,予经验性抗感染治疗,颅内病灶完全吸收,据此该病例临床诊断成立.结论:隐源性脑脓肿因感染源不明,起病隐匿,症状不典型易误诊,链球菌、葡萄球菌和厌氧菌是常见病原体.需与颅内结核瘤、脑寄生虫,脑胶质瘤、脑转移瘤等相鉴别.
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隐源性脑脓肿22例临床分析
自CT应用于临床以来,隐源性脑脓肿检出率增高.本院自1991年10月～1997年10月共收治隐源性脑脓肿22例,早期误诊5例,现将诊治情况报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组中男性7例,女性15例,年龄8～60岁,30岁以下者18例,平均年龄25.6岁.22例中18例以癫痫发作为主要表现形式,其中癫痫大发作8例,局灶性癫痫9例,感觉性癫痫1例.其中3例患者表现为肢体无力,1例表现为肢体麻木,3例患者因感冒伴有低热、轻度头痛、鼻塞、流涕,4例患者眼底视乳头边界模糊.全部病例无明显视乳头水肿,无中耳炎、乳突炎、先天性心脏病、开放性颅脑损伤等病史.
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隐源性脑脓肿的CT诊断
脑脓肿为临床常见病、多发病,一般根据典型的临床表现和实验室检查,CT很容易作出诊断.但有一类很特殊的脑脓肿,原发感染灶不明显或隐蔽,加之机体抵抗力强和抗生素的应用,也没有典型的临床症状,就称之为隐源性脑脓肿.其实它也属血源性脑脓肿之列[1].由于其发病多呈慢性,临床症状不典型,CT也不具特征性,所以诊断具有一定难度.现将我院经手术和病理证实的5例隐源性脑脓肿报告如下.
