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浅谈耳源性脑脓肿
耳源性脑脓肿是临床常见病,多发病.现就诊断治疗谈谈我的粗浅体会.自抗生素问世并应用于临床以来,慢性化脓性中耳炎的病人,尤其颅内并发症的病人明显减少,然而在农村基层仍有相当的部分急性化脓性中耳炎由于治疗不当转变为慢性中耳乳突炎,对慢性中耳乳突炎采用保守治疗仍不能彻底治愈部分病人终导致严重的合并症-耳源性脑内并发症.脑脓肿就是严重的并发症之一.
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耳源性脑脓肿15例报告
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎严重的颅内并发症[1]。本病早期定位体征不明显,易造成延误病情或漏诊。我院1988~1998年收治耳源性脑脓肿15例,分析报告如下。1 临床资料耳源性脑脓肿15例,男9例,女6例。年龄小9岁,大42岁,所有病例在当地均接受过14~26天的抗生素及对症处理,其中由于病情突然加重昏迷急诊入院者7例(46.7%)。均有慢性化脓性中耳炎病史,短2年,长35年,11例为胆脂瘤病变。病变部位:颞叶脓肿9例,小脑脓肿6例。所有脑脓肿部位均与溢脓耳同侧。临床表现特点:起病初畏寒发热,头痛头昏伴耳溢脓,耳痛症状12例。恶心呕吐者9例。神经体征,除昏迷的病例不能查出的体征外,其余病例均出现部分定位体征。视乳头水肿6例,尿失禁6例,失明1例,失语症或语无伦次3例,共济失调4例。耳部检查:外耳道后上壁塌陷3例,伴耳道闭锁2例;鼓膜松弛部穿孔5例,边缘性穿孔4例,中央性大穿孔2例,伴有耳后瘘孔及外耳道肉芽组织2例。CT扫描及MRI检查,头颅CT扫描诊断颞叶脓肿6例,小脑脓肿4例,1例头颅MRI检查所见为巨大胆脂瘤合并小脑脓肿。
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耳源性脑积水
古希腊希波克拉底时期即认为颅内感染的根源为耳(转引自参考文献[1]).中耳乳突炎的并发症有耳源性脑脓肿、侧窦栓塞、脑膜炎、脑积水等.耳源性脑积水为耳源性颅内感染的罕见并发症,其特点为颅内压增高,而无神经系统的定位体征.1940年以后,由于新的抗生素不断问世,中耳炎的并发症显著减少,耳源性脑积水更为罕见.由于其发病率低,常易延误诊断,给病人带来不可弥补的后果.
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经乳突腔穿刺抽脓在耳源性脑脓肿治疗中的应用
目的 总结经乳突腔穿刺抽脓治疗耳源性脑脓肿的方法和效果.方法 回顾性分析在乳突根治术中经乳突腔穿刺抽脓治疗76例耳源性脑脓肿的方法及效果.结果 76例患者中,治愈72例,3例死亡,1例穿刺未愈,转神经外科开颅行脓肿切除治愈.结论 经乳突腔穿刺抽脓是一种治疗耳源性脑脓肿的简单、有效的方法.
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耳源性脑脓肿CT表现和鉴别诊断
目的 提高对耳源性脑脓肿CT表现的认识和诊断水平.方法 对21例脑脓肿患者行多层螺旋CT平扫与增强扫描后对其CT表现进行回顾性分析.结果 病灶位于颞叶16例,小脑半球4例,顶叶1例;CT平扫表现为不规则片状低密度影,边界模糊,占位效应不明显16例;平扫表现为类圆形囊状低密度影5例,其中2例内有液气平面,注射造影剂后,斑片状、脑回样强化、环状强化17例;无明显强化4例.结论 多层螺旋CT在耳源性脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值.
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两步分期手术治疗耳源性脑脓肿的观察和护理
目的分析耳源性脑脓肿患者行脑脓肿引流及乳突Ⅱ期根治术后围手术期的观察及护理特点和措施.方法对本组手术患者术前进行针对性的心理护理.术中及术后严密监测体温、血压、颅内压,并加强对出血,面神经受损及颅内感染等并发症的观察,做好脑脓肿钻孔外置管引流术后的监护.结果 7例患者脑脓肿彻底清除,1例又行小脑脓肿钻孔引流术,其余未出现明显并发症.结论上述护理措施对减少并发症,确保手术成功发挥了重要作用.
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44例耳源性脑脓肿切开引流治疗方法及结果分析
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重颅内并发症.现将两院1977~2000年收治的44例耳源性脑脓肿治疗方法及结果分析报告如下.一、临床资料1.一般资料:44例耳源性脑脓肿中,男42例,女2例,年龄17~47岁.维吾尔族26例,汉族14例,哈萨克族、回族各2例.农牧民42例,工人2例.
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耳源性脑脓肿18例临床分析
目的 探讨耳源性脑脓肿的临床症状、诊断及治疗方法,以提高医师对耳源性脑脓肿的认识.方法 回顾性分析笔者所在医院2003 年1 月~2011 年1 月收治18 例耳源性脑脓肿患者的临床资料.结果本组18 例患者行手术治疗后治愈17 例,治愈率为94.4%;死亡1 例,死亡率为5.6%,死亡原因为脑疝形成;对17 例患者进行随访观察1 ~ 7 d,均未复发或出现严重的后遗症.结论对于耳源性脑脓肿患者应当做到早期明确诊断,及时进行手术治疗,充分引流.
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耳源性脑脓肿置管引流术11例
耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳炎的严重并发症之一,病情险重,可危及生命.近年来报告较少.我科1988年~2002年收治耳源性脑脓肿患者12例,其中1例未及治疗死亡,余11例行经乳突穿刺肱肿置管引流术,治疗痊愈.现报告如下.
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感染性脑脓肿的研究进展
脑脓肿为颅内较常见的感染性疾病,近年来,脑脓肿的流行病学发生了很大变化,血源性及隐源性脑脓肿发病率明显升高,而耳源性脑脓肿相对下降,尤其是隐源性脑脓肿发病率的升高,其病史长、感染征象不明显、类似肿瘤的脑脓肿为临床诊断和治疗带来一定困难,因此重新认识脑脓肿十分必要.现就感染性脑脓肿的病因学、病理影像学联系以及治疗进展综述如下.
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手术治疗耳源性脑脓肿病人的护理
源性脑脓肿是由于耳部的炎症播散而来,感染通常继发于慢性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤者.脓肿多发生于大脑颞叶,其次为小脑,且多位于中耳炎的同侧,多为杆菌或混合性感染,常为单发.耳源性脑脓肿虽然并不常见,但重者可危及病人生命.为了提高对耳源性脑脓肿病人危险性的认识和护理质量,增加病人对手术治疗的耐受力和配合治疗、战胜疾病的信心,现对我院近几年收治的6例耳源性脑脓肿病人经手术治疗痊愈的护理进行总结,结果如下.
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耳源性脑脓肿13例临床分析
耳源性脑脓肿在耳鼻喉科疾病中并不多见,尤其是随着医学科学水平的不断提高,广谱抗生素的临床应用,耳源性脑脓肿的发病率在明显下降,现将近年来发现的13例耳源性脑脓肿患者的诊断、治疗、观察及预后结果报告如下.
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隐源性脑脓肿10例临床分析
近些年来,隐源性、血源性脑脓肿的发病率已明显上升,而耳源性脑脓肿相对下降[1],这可能与中耳炎、乳突炎得到及时根治,小儿心胸外科的发展使得先天性心脏病患者得以较长期生存有关.现收集我院1985-2004年,诊断为隐源性脑脓肿10例,报告如下.
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耳源性脑脓肿32例治疗分析
目的探讨耳源性脑脓肿的术式及适应证.方法32例中,单纯穿刺4例,为脓肿直径≤2 cm者;钻孔引流25例,为脓肿直径3~5 cm者;凡士林纱条填塞引流3例,为脓肿直径≥6 cm者.均先由耳科医师作乳突根治术,彻底清除乳突病灶.结果32例全部治愈.结论耳源性脑脓肿应根据脓肿的部位、大小及壁的厚薄选择术式.
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"软筛尺"定位微创术治疗脑脓肿12例
脑脓肿系化脓性细菌侵入脑部引起脑的化脓性炎症,并局部形成脓肿,有较高的死亡率.近年随着卫生条件改善和抗生素合理应用,使中耳炎、乳突炎患者得到了较好治疗,因而耳源性脑脓肿减少.但血源和隐源性脑脓肿增多,该类脓肿多发于幕上及颞、额、顶叶,且较局限.3年来我们应用"软筛尺"定位、YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺、引流治疗脑脓肿12例,效果显著.
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耳源性脑脓肿9例护理体会
我科自1985年~1994年共收治9例耳源性脑脓肿患者,现将护理体会报告如下.1临床资料9例中,男7例,女2例,年龄14岁~35岁之间,其中,颞叶脓肿8例,小脑脓肿1例,全部采用乳突根治加脑脓肿引流术治疗.8例痊愈出院,1例死亡,疗程20天~35天.
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经乳突根治腔穿刺引流治疗耳源性脑脓肿
耳源性脑脓肿近年明显减少,但在偏远山区仍有散发病例,且来院时病情多凶险危急,抢救不及时常危及生命.今将我科经乳突根治腔行脑脓肿穿刺引流治愈的10例,报告于后.
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耳源性脑脓肿5例报告
耳源性脑脓肿是严重危害患者生命的疾病,在上世纪90年代后临床发病病例已迅速减少.我院自2003年初以来遇到5例,报告如下:
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耳源性脑脓肿15例诊治体会
耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳乳突炎严重的颅内并发症之一,此病早期定位体征不明显,易延误病情或漏诊.我院1988~1998年收治耳源性脑脓肿15例,现分析报道如下.
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耳源性脑脓肿手术治疗2例
脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病,是由化脓性细菌侵入脑内所致.以往脑脓肿发病率较高,约占神经外科住院病人总数的1.3%.近年来随着卫生条件改善和诊治水平提高,脑脓肿发病率呈下降趋势.