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血清超敏C-反应蛋白/白蛋白对低体质量儿感染早期发现的诊断分析
目的 探讨血清hs-CRP/ALB对低体质量儿早发感染的诊断效果,以减少低体质量儿早发感染的发生.方法 选取2014年5月-2016年8月出生6h入住医院NICU合并宫内感染围生期高危因素的低体质量儿112例,依据早产儿感染的结局状况,将患者分为观察组55例和对照组57例,观察组又分为死亡组和存活组;对两组患儿的一般情况,所有患儿入新生儿病房时前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)的结果、患儿入新生儿病房0、24、48和72h时的血清超敏C-反应蛋白数值以及超敏C-反应蛋白与白蛋白的比值进行收集和比较,对死亡组和存活组白蛋白、血清超敏C-反应蛋白以及超敏C-反应蛋白与白蛋白的比值进行对比,对受试者工作特征曲线(ROC)进行分析.结果 感染组患儿48、72h血清超敏C-反应蛋白水平和48h超敏C-反应蛋白与白蛋白比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患儿白蛋白低于存活组,48h时的血清超敏C-反应蛋白数值高于存活组,故死亡组超敏C-反应蛋白与白蛋白比值较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);根据ROC曲线分析,48h血清超敏C-反应蛋白与白蛋白比值预测早产儿早发感染的ROC曲线下面积(即AUC)为0.764;佳临界值时敏感度为85.01%.结论 血清hs-CRP/ALB对低体质量儿早发感染具有很好的诊断价值,对患儿临床预测、评估、治疗具有较好的帮助,值得临床借鉴.
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不同时段血清降钙素原浓度对新生儿早发细菌感染的诊治价值
目的：评估出生早期不同时段血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对新生儿早发细菌感染的诊断和治疗价值。方法将195例有宫内感染高危因素的新生儿根据感染结局分为细菌感染组24例及非感染组171例,测定出生2h内,6~12h,12~36h及大于48h新生儿血清PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及外周血白细胞含量,分析不同时段PCT诊断早发感染的敏感度、特异度,及其对疗效的判断。结果出生2h内细菌感染组PCT、CRP及白细胞阳性率比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)；出生6~12h当PCT以2ng/ml为阈值时,其诊断细菌感染的敏感度为91.7%,特异度为86.5%,较CRP及白细胞具有更高的敏感度；出生12~36h是PCT的生理性高峰期,不同阈值的PCT均不能同时有较高的敏感度及特异度,当PCT以0.5ng/ml、2ng/ml以及10ng/ml为阈值时,其敏感度分别为100%、91.7%及75.0%,特异度分别为5.8%、53.8%及95.9%。结论出生6~12h测定PCT,并且以2ng/ml为阈值时,对诊断早发细菌感染有较高的敏感度及特异度,尽量避开PCT的生理性高峰期(出生12~36h)测定PCT浓度,该时期诊断细菌感染的PCT阈值尚需进一步探讨。
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脐血PCT、CRP水平对具有感染高危因素晚期早产儿早发感染的诊断价值
目的 探讨脐血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对具有感染高危因素晚期早产儿早发感染的诊断价值.方法 选取分娩后具有感染高危因素的晚期早产儿198例,根据感染结局分为感染组62例、无感染组136例,检测并比较两组新生儿脐血PCT、CRP水平,分析其诊断早发感染的灵敏度和特异度.结果 感染组脐血PCT、CRP水平为(1.45±1.52)μg/L、(17.56±15.07)mg/L,分别高于无感染组的(0.25±0.16)μg/L、(3.73±2.82)mg/L(均P＜0.01).感染组脐血PCT、CRP阳性率分别为74.2％、62.9％,分别高于无感染组的5.9％、2.9％(均P＜0.01).PCT+CRP诊断晚期早产儿早发感染的灵敏度高,为88.7％;CRP的特异度高,为97.1％.结论 脐血PCT+CRP水平对具有感染高危因素晚期早产儿早发感染具有一定的诊断价值,可指导临床抗生素的使用.
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三种感染标记物在新生儿早发感染诊断中的比较
目的 使用前瞻性方法,评估中性白细胞表面抗原CD64、单核细胞表面抗原人类白细胞相关抗原DR(HLA-DR)和C反应蛋白(CRP)对诊断新生儿早发型细菌感染的作用.方法 生后72 h内临床怀疑细菌感染的足月新生儿288例,非感染新生儿10例为对照组,在0及24 h取血,用流式细胞仪定量测定CD64和HLA-DR表达量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CRP水平.行一系列细菌感染筛查,收集人口学数据和相关临床资料.比较CD64、HLA-DR及CRP诊断新生儿早发感染的灵敏度、特异性、阳性和阴性预告值.结果 确定感染组93例,非感染组195例.感染组CD64表达量在0、24h均显著高于非感染和对照组(Pa＜0.000 5).其佳截断值为6136个荧光抗体分子/细胞,在24 h具有非常高的灵敏度(94%)和阴性预告值(96%).感染、非感染和对照组HLADR表达量无显著性差异,无法得到佳截断值.CRP特异性与CD64相似,但灵敏度较低,ROC曲线下面积也小于CD64.结论 中性白细胞表面抗原CD64是诊断足月新生儿早发型感染的灵敏指标,单核细胞表面抗原HLA-DR不能区分感染和非感染患儿.
关键词： 婴儿 新生 早发感染 中性粒细胞表面抗原CD64 人类白细胞相关抗原DR C反应蛋白
