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急性非等容量血液稀释对妇科肿瘤手术患者围术期免疫功能与术后感染的影响
目的 研究急性非等容量血液稀释(ANIH)对妇科肿瘤手术患者围术期细胞免疫功能以及术后感染的影响,以探讨临床应用ANIH的安全性.方法 依据随机数字表法将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者随机分为ANIH组与对照组,每组各15例,ANIN组采用6％羟乙基淀粉液行急性非等容量血液稀释,对照组采用常规补充输液量；分别于ANIH前(T1)、ANIH后(T2)、术毕即刻(T3)和术后1 d(T4)、7 d(T5)用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并统计术后7d的感染率.结果 两组在T1时间点的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平间的差异无统计学意义；AHH组T2、T3时间点的CD3+ [T2(60.6士3.7)％；T3(58.8±3.1)％]、CD4+[T2(37.2±5.0)％；T3(36.4±3.8)％]细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组T4、T5时间点的CD3+[T4(59.2±3.4)％；T5(61.2±4.3)％]、CD4+ [T4(36.8±4.2)％；T5 (37.5±4.9)％]细胞水平之间差异均无统计学意义；术后7d内30例患者中有7例并发感染,其中,ANIH组3例,感染率为20.0％；对照组4例,感染率为26.7％,ANIH组的术后感染率低于对照组,但两组差异无统计学意义.结论 术前采用6％羟乙基淀粉液进行ANIH可以改善患者围术期的免疫抑制状态,有利于降低术后感染危险性.
关键词： 急性非等容量血液稀释 免疫功能 术后感染 妇科手术 -
围手术期急性非等容量血液稀释对肿瘤患者术后免疫力及早期并发症的影响
目的 探讨围手术期进行急性非等容量血液稀释(ANIH)对肿瘤患者免疫功能以及早期并发症的影响.方法 选择60例肿瘤患者分为2组,30例ANIH组围手术期进行ANIH,30例对照组术前为常规处理.所有患者稀释前、稀释后和术后24 h用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8),并观察他们早期并发症发生率.结果 稀释后ANIH组与稀释前CD3,CD4 T淋巴细胞亚群水平有显著性差异(p<0.05),而稀释后24 h与稀释前差异均不显著(p>0.05);稀释后ANIH组与同时间段对照组患者CD3,CD4T淋巴细胞亚群水平差异显著(p<0.05),而稀释前与稀释后24 h与对照组差异不显著(p>0.05).不同时间段或者不同组间CD8 T淋巴细胞亚群水平差异均不显著.稀释后ANIH组与对照组患者相比,感染以及总并发症发生率有显著性差异(p<0.05).结论 围手术期进行ANIH可以提高肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平,减少感染等早期并发症比率.
关键词： 急性非等容量血液稀释 肿瘤 免疫 -
急性非等容量血液稀释对患者凝血功能影响
目的 围手术期进行急性非等容量血液稀释(ANIH)对患者凝血功能的影响.方法选择40例患者分为2组,20例ANIH组围手术期进行ANIH,20例对照组围手术期为常规处理.检测所有患者稀释前、稀释后1 h和术后24 h的各项凝血功能指标,如血小板数量,血小板在1 min、5 min时聚集力PAG(1)、PAG(5)和大聚集力PAG(M)及聚集力达到大值的时间T(M),凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB)等.结果①KNIH组术前,术中与术后血小板数量,血小板功能与凝血功能指标均在正常范围内;②ANIH组与对照组患者稀释后1h或术后24h血小板数量,血小板功能与凝血功能各项指标(除PT外)与术前相比均差异显著(p<0.05);③ANIH组稀释后1h相对对照组,血小板数量,PAG(5),PAG(M),T(M),FIB显著减少(P<0.05),APTT显著延长(P<0.05),PT,PAG(1)影响不大(p>0.05).而术后24 h,ANIH患者血小板数量,血小板功能与凝血功能与对照组相比差异已不显著(P>0.05).结论围手术期进行ANIH对患者凝血功能影响较小,是一种安全的减少异体输血方法.
关键词： 急性非等容量血液稀释 凝血功能 -
急性非等容量血液稀释联合氨甲环酸对凝血因子和失血量的影响
目的：探讨在脑肿瘤手术中急性非等容量血液稀释（CANIH）联合氨甲环酸应用对凝血因子和失血量的影响。方法：择期全麻脑肿瘤手术患者42例，分为N组和T组，每组21例。 N组只进行ANIH，T组采用ANIH和氨甲环酸联合应用。记录术中失血量、输血量、输液量和尿量，记录术前1 d和术后1 d凝血功能指标以及D－二聚体的变化，记录分析ANIH前、ANIH后和自体血回输后血红蛋白的变化。结果：T组失血量较N组少，自体血回输后，T组血红蛋白高于N组。T组和N组尿量和输血量无明显差异。两组对凝血因子影响不大。结论：ANIH联合氨甲环酸可以产生协同节血效果，对凝血功能影响不大，可以安全用于脑肿瘤手术。
关键词： 脑肿瘤 急性非等容量血液稀释 氨甲环酸 凝血功能 -
急性非等容性血液稀释联合氨甲环酸对脑肿瘤手术患者循环功能和血气电解质的影响
目的：探讨急性非等容血液稀释（ANIH）联合氨甲环酸（TA）对脑肿瘤手术患者循环功能和血气电解质的影响。方法：择期脑肿瘤患者42例，随机分成两组，每组21例，ANIH＋TA 组（A 组）行ANIH 并静注TA 10 mg／kg，ANIH组（B组）单用ANIH。记录两组麻醉诱导后ANIH前（T1）、ANIH后即刻（T2）、ANIH后1 h（T3）和自体血回输后（T4）HR、CVP、MAP 和血气电解质变化情况，并比较各时点Hb 和 Hct 改变。结果：HR、CVP、MAP组间及组内差异无统计学意义。与T1比较，两组Hb、Hct在T2、T3、T4时显著降低（P ＜0．05）；T4时，A 组Hb、Hct大于B 组（P ＜0．05）。两组pH、PaO2、PaCO2、BE 值组间及组内比较差异无统计学意义。两组K＋、Na＋、Cl－、Ca2＋组间及组内比较差异无统计学意义。结论：ANIH 对循环功能以及血气电解质影响不大，联合TA可安全用于脑肿瘤手术，两者联合应用有一定的节血效应。
关键词： 急性非等容量血液稀释 氨甲环酸 脑肿瘤手术
