首页 > 文献资料
-
临床肺感染评分诊断通气机相关肺炎
目的评价临床肺感染评分系统(CPIS)在通气机相关肺炎(VAP)诊断中的准确性.方法回顾性调查了解放军总医院在1986年7月～2004年6月间,机械通气＞48 h的80例老年尸检病例,分别用临床诊断标准和CPIS进行评价.结果 80例患者发生34例VAP;临床诊断的敏感性67.6%、特异性58.7%、CPIS的敏感性76.5%、特异性67.4%.结论 CPIS评分对本研究人群VAP的诊断价值优于临床诊断标准.
-
呼吸机相关肺炎的诊断和治疗方法研究
目的:探讨简便准确实用的通气机相关肺炎(VAP)诊断方法,并指导临床VAP的合理治疗.方法:对机械通气超过48h,临床诊断为VAP患者17例和未诊断VAP患者14例采用纤支镜保护性样本刷(PSB)取样定量培养和非纤支镜盲目PSB取样定量培养诊断VAP,比较其优缺点,并与临床诊断进行比较.结果:临床诊断VAP 17例患者,经纤支镜PSB取样定量培养11例(64.7%)诊断为VAP,14例临床未诊断VAP患者4例(28.6%)诊断为VAP;;两组31例患者经纤支镜PSB取样和非纤支镜盲目PSB取样定量培养,有25例患者结果相同,两者符合率达80.6%.结论:VAP临床诊断过渡诊断和错误诊断率高,疑诊VAP的机械通气患者,应行PSB取样定量培养,有助于提高VAP的诊断准确率并指导治疗;纤支镜PSB和非纤支镜盲目PSB取样定量培养两者相关性好,盲目PSB取样具有无创安全的优点.
-
老年通气机相关肺炎的危险因素
通气机相关肺炎(VAP)是机械通气常见并发症,它使得患者的住院时间延长,死亡率增加[1].老年患者常合并多种疾病,在机械通气时如果发生VAP将进一步加重病情.但以前针对老年VAP危险因素的研究较少,我们采用回顾性研究方法,对老年VAP发病的危险因素进行分析.
-
呼吸机相关性肺炎发病因素分析及预防新进展
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法。随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ICU和CCU后，也由此产生了通气机相关肺炎或者为呼吸机相关肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）[1]。VAP发生率为7%~70%，病死率达50%[2]，并且并发症多，多为器官衰竭而死[3]，VAP的发生，与护理操作有着密切的关系[4]。Jimenez[5]等采用精确的诊断技术和尸检，在机械通气跃48 h患者发现VAP发生率为27%。机械通气时并发医院内获得性肺炎是影响呼吸衰竭患者生存的重要因素，病死率为30%~71%。其中（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者行机械通气时并发肺炎的病死率为67%，而无肺炎的病死率仅为23%，其他患者行机械通气时并发肺炎的病死率为48%，无肺炎的病死率为26%。近年来，虽然医疗技术有了极大的进展，但并未使VAP的发病率降低，因此，控制困难的医院内获得性肺炎已成为改善机械通气患者预后的大障碍之一。本文就近年来国内外VAP的病原学、发病机制、危险因素、诊治及预防方面的研究综述。
