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IC U 急诊开颅术后患者医院感染的研究
目的：探讨行急诊开颅术后入住IC U监护治疗的患者发生医院感染临床特征，分析相关危险因素，为预防与控制医院感染提供参考。方法收集2011年1月－2012年12月285例急诊入院行开颅手术治疗的危重患者，对其术后在IC U监护治疗患者的临床资料进行回顾性分析，观察其术后医院感染的发生率、感染部位、病原菌种类，并对医院感染因素进行相关性分析。结果48例患者发生医院感染，感染率为16．84％；感染部位以呼吸道为主，占54．17％，其次为颅内感染，占14．58％；共检出病原菌59株，排前5位依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，分别占22．03％、16．95％、15．26％、15．26％和13．56％；单因素分析发现年龄、手术时间、术前GCS评分、呼吸机使用、动静脉置管、ICU住院时间是影响患者医院感染的相关危险因素（P＜0．05）；logistic多因素回归分析显示，手术时间、术前GCS评分和ICU住院时间是急诊开颅术后医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论急诊开颅术后ICU监护治疗医院感染的发生率较高，与多个危险因素相关，应加强医院监督管理及相关制度落实，有效控制感染率。
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急诊开颅手术患者头部备皮方法改进
报告了急诊开颅手术头部备皮新方法。操作要点：40℃0.5%碘伏溶液充分湿润头发、弯止血钳夹取刀片备皮、再次用40℃0.5%碘伏溶液涂抹头皮、应用一次性备皮刀彻底刮净残余毛发。上述备皮方法应用更简单、便捷，为头皮进行了清洗消毒，为手术争取时间。
关键词： 急诊开颅手术 备皮 止血钳 40℃0.5％碘伏溶液 -
颅脑创伤急诊开颅术前凝血功能障碍与损伤严重程度及预后的相关性研究
目的 研究凝血功能障碍在颅脑创伤急诊开颅术前的发生率及其与患者损伤严重程度和预后的相关性. 方法 收集本院自2011年1月至2013年12月,共65例颅脑外伤急诊行开颅手术的患者资料,按照制定的凝血功能障碍的诊断标准判断患者在急诊开颅术前是否伴发凝血功能障碍;根据GCS评分,将患者分为轻-中型和重型颅脑创伤两组,比较组间各项凝血功能指标的差异;患者随访至伤后3个月,比较预后良好与预后不良患者凝血功能障碍的发生率是否有差异,并比较两组患者各项凝血功能指标之间的差异. 结果 颅脑外伤急诊开颅术前患者继发凝血功能障碍的发生率是35.38%,重型颅脑外伤组的PT、APTT延长和INR升高较轻-中型组明显(均为p<0.05);预后不良患者组中发生颅脑伤性凝血功能障碍的占60%,显著高于预后良好组(P<0.05),且预后不良组患者的PT、APTT延长和INR升高较预后良好组的明显(均为P<0.05). 结论 颅脑创伤急诊开颅术前凝血功能障碍的发生率较高,与患者病情的严重程度相关具有一定的相关性,且对患者预后有一定的影响.
