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阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎的临床疗效
目的 观察阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性(拉米夫定治疗后)慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 经拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性慢乙型肝炎患者60例,分为A组30例(继续拉米夫定治疗)、B组30例(改用阿德福韦酯治疗)；动态观查患者血清HBV-DNA、HBeAg/HBeAb、肝功能和病毒变异.结果 A组HBV-DNA 阴性率在48、96、144周时分别为90.0％、83.3％、73.3％;B组分别为93.3％、86.7％、76.7％,但两组之间比较,差异无统计学意义；A、B两组HBeAg阴转率或(和)HBeAg/HBeAb血清学转换率相似,ALT复常率也相似；A组有4例出现YMDD变异,B组无YMDD变异,仅有1例针对ADF耐药的基因位点变异.结论 对于拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性的慢性乙型肝炎患者,继续使用拉米夫定或用阿德福韦酯序贯治疗均有相似的治疗效果.
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恩替卡韦治疗失代偿期HBV-DNA阴性乙肝肝硬化48周疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗HBV-DNA阴性失代偿期乙肝肝硬化患者疗效.方法 80例失代偿期HBV-DNA阴性乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组:均给予常规保肝及对症治疗外,治疗组另给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d口服,观察治疗前、治疗后12、24、48周生化指标及不良反应.结果 治疗组肝功能恢复情况及Child-Pugh积分均优于对照组(P<0.01),未见明显不良反应.结论 恩替卡韦治疗失代偿期HBV-DNA阴性乙肝肝硬化具有良好的疗效和安全性,能提高患者的生存质量,改善预后.
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拉米夫定治疗HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期的疗效
目的 探讨拉米夫定治疗HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 将48例HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组24例.2组均采用常规治疗,包括护肝退黄、利尿、血浆和白蛋白等治疗.在此基础上,治疗组采用拉米夫定治疗.观察2组治疗前、治疗48周后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、并发症(腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和上消化道出血)及生存的情况.结果 对照组治疗48周后ALT、AST、TBiL、DBiL、Alb、Glb和PT水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组治疗48周后ALT、AST、TBiL、DBiL、Alb、Glb和PT水平均较对照组明显改善(均P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗48周后腹水、肝肾综合征、肝性脑病发生率均明显减少(均P＜0.05),生存率明显升高(P＜0.05).结论 拉米夫定治疗HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期的患者可改善患者的肝功能,阻止病情发展,改善生化指标,不易产生耐药性,患者可以长期而安全地服用.
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安络化纤丸联合胸腺肽a1治疗HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察
目的 探讨延缓HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎从肝纤维化向肝硬化发展的治疗方法.方法 治疗组口服安络化纤丸,皮下注射胸腺肽a 1,对照组常规护肝治疗,观察治疗前后的肝功能(ALT、AST、ALB、TBil)、血清肝纤维化指标(HA、IVC、PⅢ NP、LN)、肝脏纤维化超声半定量积分和随访1年内HBV-DNA阳转、肝功能反弹情况及肝硬化发生情况.结果 治疗组治疗后与治疗前比较肝功能指标改善明显,肝纤维化指标HA、IVC明显降低(P<0.01),肝纤维化超声半定量积分明显下降(P<0.01),1年内肝功能反弹明显减少,HBV-DNA阳转及肝硬化发生较少.结论 安络化纤丸联合胸腺肽a 1治疗HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎具有一定的抗肝纤维化作用,并可抑制HBV-DNA阳转延缓向肝硬化发展.
