首页 > 文献资料
-
公民逝世后器官捐献原位劈离式肝移植单中心经验
目的 探讨公民逝世后器官捐献原位劈离式肝移植(ISSLT)的临床疗效.方法 回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2015年5月至2017年2月实施的10例ISSLT供、受者临床资料.10例供者均为中国Ⅰ类器官捐献,中位年龄33岁,脑死亡原因分别为脑外伤6例,脑出血4例;中位体质量指数22.8 kg/m2,ICU住院时间(3.8 ±2.1)d.经评估后按3种方式完成在体供肝劈离,产生20例具有独立解剖功能的供肝.10例ISSLT中,6对成人-儿童,4对成人-成人,移植物重量与受者体质量比为1.5%~2.7%.6对成人-儿童中,5对分别使用扩大右半肝和左外侧叶,1对分别使用左、右半肝;4对成人 -成人分别使用左、右半肝.接受右侧肝叶的受者行经典原位肝移植,接受左侧肝叶的受者行背驮式肝移植.结果 供肝劈离手术时间(226 ±58)min,出血量(138 ±51)mL;供肝离体修整时间为(84 ±25)min.20例受者中,8例在外院手术,12例在我院手术.截至2017年9月,在本院手术的12例受者术后中位随访时间13.5个月,10例未发生出血、血管及胆道并发症,肝功能恢复顺利.2例出现胆道并发症,1例胆管吻合口轻度狭窄,经皮胆道支架植入好转;1例接受右三叶供肝的受者术后2周夹闭T管后出现少量胆漏,经引流后好转.5例接受右三叶供肝的受者中,1例术后移植肝Ⅳ段坏死,受者ALT升高,肝叶萎缩,2周后肝功能恢复正常;其余4例Ⅳ段门静脉重建的受者,术后肝功能均恢复较快.结论 ISSLT可以在循环状态稳定的脑死亡供者中顺利开展,在保证供肝质量的前提下,提高了供肝使用率.
-
超声对原位劈离式肝移植术前供肝评估价值初探
目的 初步探讨超声对原位劈离式肝移植(ISSLT)术前供肝评估的价值.方法 回顾性分析5例脑死亡器官捐献供者接受供肝在体劈离术前的超声检查资料.5例供者术前均行常规二维超声、彩色多普勒超声和剪切波弹性成像检查,酌情行超声造影.结果 常规二维超声显示肝实质回声细小2例,略粗略强2例,增粗增强1例.5例供者肝内动脉、门静脉主干及其属支、肝中静脉及其属支彩色多普勒超声均显示良好.5例供者右肝前叶剪切波成像弹性值为2.67 ～ 4.35 kPa.2例供者行超声造影,1例未见异常,1例肝动脉解剖变异.术中所见肝脏血管情况与超声评估相符.病理结果示5例供肝肝小叶结构大致正常,均未见脂肪变性.结论 超声可以作为ISSLT术前供肝评估的首选影像学方法,了解供肝大小、质地、脂肪变性、血管变异等情况,剪切波弹性成像及超声造影从硬度、微循环灌注检测两方面进一步评估供肝质量,作为常规超声的有效补充.
