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心脏死亡器官捐献肾移植两种免疫诱导方案疗效比较
目的 比较在心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者中分别应用IL-2受体拮抗剂(IL-2Ra)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)进行免疫诱导治疗的早期临床疗效,探讨DCD肾移植中如何选择合理的免疫抑制方案.方法 回顾性分析2015年1月至2016年4月在武汉大学人民医院器官移植科完成的110例DCD供肾肾移植受者资料.其中应用IL-2Ra进行免疫诱导82例(IL-2Ra组),应用ATG进行免疫诱导28例(ATG组),所有受者均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素三联免疫抑制方案.两组受者术前及术后各时间点血清肌酐比较采用t检验.两组受者术后DGF、肺部感染、急性排斥反应(AR)发生情况以及移植肾/受者存活情况比较采用卡方检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 IL-2Ra组和ATG组受者DGF发生率分别20.7%、42.9%,差异有统计学意义(χ2=5.263,P<0.05),两组受者肺部感染、AR发生情况以及移植肾/受者存活比例差异均无统计学意义(P均>0.05).IL-2Ra组和ATG组肾移植受者术前及术后第90天血清肌酐水平差异无统计学意义(P均>0.05),术后第1、2、4、7、14、21、30、60天血清肌酐水平差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 IL-2Ra和ATG都能有效预防肾移植受者术后AR的发生,需综合考虑供、受者情况选择合适的免疫诱导药物.
关键词： 肾移植 心脏死亡器官捐献 免疫诱导 白细胞介素2受体拮抗剂 抗胸腺细胞球蛋白 -
白细胞介素2受体拮抗剂对肝移植后新发糖尿病发病及其转归的影响
目的 探讨白细胞介素2受体拮抗剂(interleukin-2 receptor antagonists,IL-2Ra)在肝移植受者中对移植后新发糖尿病(newly-onset diabetes after transplantation,NODAT)发病及其转归的影响.方法 回顾性调查2001年4月至2016年12月在我院肝外科接受同种异体肝移植术的879例患者的术前及术后临床资料,按照术后是否应用IL-2Ra将其分为IL-2Ra使用组和未使用组;按照NODAT是否发生逆转将其分为暂时性NODAT(Transient-NODAT,T-NODAT)和持续性NODAT(Persistent-NODAT,P-NODAT);并分析IL-2Ra对NODAT、T-NODAT累计发病率及其发病风险的影响,进一步探讨IL-2Ra对肝移植NDOAT患者远期生存的影响.结果 共入组879例肝移植受者,IL-2Ra使用组(549人)共计177人(32.24%)发生NODAT,其中29.38%(52人)发生逆转;未使用组(330人)共计131人(39.70%)发生 NODAT,其中26.72%(35人)发生逆转.校正18项相关混杂因素后分析发现,IL-2Ra使用组的NODAT累计发病率显著低于未使用组(校正后P=0.028),且IL-2Ra是肝移植NODAT发病的独立保护因素(HR=0.774,95% CI 0.616~0.973,P=0.028);而使用IL-2Ra与否与肝移植NODAT患者的逆转情况并无显著联系.IL-2Ra使用组NODAT患者的生存情况显著优于未使用组(校正后P=0.001).结论 使用IL-2Ra可显著降低肝移植受者发生NODAT的风险,并且显著改善肝移植NODAT患者的远期生存.
关键词： 移植后新发糖尿病 肝移植 白细胞介素2受体拮抗剂
