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掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指深度烧伤
目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指深度烧伤的疗效.方法应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指深度烧伤15例.结果全部皮瓣成活良好,皮瓣大面积5 cm×3 cm,小面积3 cm×2 cm,经随访外观功能感觉均满意.结论该皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,能满足指端修复需要,供区损伤小,操作简单,易推广应用.
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掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损
目的:观察掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法:2006年1月至2011年1月,采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损患者20例,男12例,女8例.年龄16～52岁,中位数30岁.示指指腹软组织缺损6例,示指指背软组织缺损4例,中指指腹软组织缺损3例,中指指背软组织缺损2例,环指指腹软组织缺损2例,环指指背软组织缺损2例,小指指腹软组织缺损1例.合并肌腱损伤、骨折13例.手指皮肤缺损面积3.0 cm ×2.0 cm至6.0cm×3.5 cm.术后随访观察皮瓣成活及患指功能恢复情况.结果:采用第2掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣10例,其中6例修复示指软组织缺损,4例修复中指软组织缺损；采用第3掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣8例,其中3例修复中指软组织缺损,5例修复环指软组织缺损；采用第4掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复小指软组织缺损2例.1例皮瓣在术后20 h出现明显肿胀,皮瓣远端出现皮下瘀血、水疱等,给予抬高患肢、拆除部分缝线、皮下注射低分子肝素等处理后,症状改善,皮瓣成活；其余皮瓣均顺利成活.20例患者中16例获得随访,随访时间0.5 ～4年,中位数2年；4例失访.2例术后出现手指活动受限,行肌腱松解术后,患指功能恢复良好.皮瓣均红润、质地柔软、无明显色素沉着,皮瓣两点分辨觉距离18～40 mm.结论:采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损,具有操作方便、创伤小、成活率高、皮瓣外观好等优点,是修复手指软组织缺损较为理想的方法之一.
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掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损
目的 研究掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手术治疗手指软组织缺损的临床效果.方法 选自2011年2月至2014年2月于我院手外科实施修复手指软组织缺损的28例患者作为研究对象.所有患者均实施掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手术,术后随访0.5 ～3年,观察患者手指修复后的活动能力、外在形象等.结果 随访观察中,有3例患者术后手指的活动能力受到限制,经过肌腱松解手术之后,患者手指活动能力得到有效改善.所有患者手术后,手部皮瓣基本恢复正常.结论 采取掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的患者临床疗效好,具有术后恢复好、外观无损的优势.
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带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损及深部组织外露
掌背动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣适用于手指中节以近部位的软组织缺损及手指深部组织外露时.笔者曾单纯以原轴线延长掌背动脉复合组织瓣修复,但易发生供血不足或静脉危象.1999年以来,除上述方法外,笔者同时采用带掌背皮神经及掌背浅静脉,在皮瓣或蒂距轴点5～6 cm后,以掌背浅静脉为轴线设计切取皮瓣,临床应用 33例,效果良好.
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桡神经浅支掌背部的解剖学基础与临床应用
目的：仔细观察桡神经浅支掌背部的解剖结构，为临床掌背侧筋膜皮瓣的微创手术治疗技术，以及外科神经修复指骨骨折等临床外科关键技术提供形态学和解剖学依据。方法：65例固定在福尔马林液体内的上肢标本为研究对象，由学校解剖教研室人员认真仔细解剖桡神经浅支掌背部及其分支，桡神经浅支的观察分为内侧与外侧支观察点。结果：在研究的65例标本中，在桡骨远端约茎突的桡神经浅支（3.7±0.5）厘米处分为内、外侧支的标本数有56例；外侧支前行大约（1.3±0.4）厘米，即为第一掌骨背侧皮神经以及拇指尺背侧皮神经；第二、三掌背皮神经处，是由桡神经前内侧支（1.2±0.3）厘米处分处的，分布在手背。结论：临床工作中，外科医务人员一定要充分把握皮神经的体表投影数据，从而可有效减少对桡神经浅支掌背部损伤，提高手术的成功率。
