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颞浅血管Y形蒂双岛状瓣修复颧部洞穿缺损一例
我科收治了1例因外伤继发感染引起的右颧部洞穿缺损患者,检查:右颧部有洞穿性缺损,与上颌窦相通,洞口残留坏死裸露的部分颧骨(入院期间自然脱落,图1)。 1.手术方法 局麻下经如下两期手术修复:①预制颞顶部血管化皮瓣。用多普勒血流探测仪标出颞浅动脉主干及额支和顶支行程、轴点(耳屏前颞浅动脉搏动点);测量缺损:3.5cm×4.5cm,轴点到创面的距离约7cm。在顶部,沿顶支距轴点约8~9cm处,做"工"形切口,在头皮毛囊深面与皮下组织间进行分离,暂将头皮瓣卷折缝合,显露出约4cm×5cm筋膜面,植以全厚皮片。
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波前像差的视光学理论与应用
一、像差概念与成因像差(aberration)对人们来说并不陌生,在光学领域,人们早就用像差来描绘光学仪器成像质量.由球面系统和平面系统的光路特征和成像特性可知,只有平面反射镜是唯一能对物体呈完善像的光学零件.单个球面透镜或任意组合的光学系统,只能对近轴点以细光束成完善的像[1].实际上,任意一个光学系统都不能理想成像,即成像不可能绝对的清晰和完全没有变形.
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多普勒组织速度成像技术对17例房间隔缺损室壁运动特点的观察
彩色多普勒组织成像技术(TVI)是近几年发展起来的心脏超声检查技术,但对小儿先天性心脏病的报道较少,运用TVI可简便直观显示轴点位置,在正常和房间隔缺损(ASD)小儿中进行比较观察,探讨轴点与右室容量负荷的关系,并比较正常及ASD小儿左心室后壁心内膜速度和心肌速度梯度(MVG).
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小腿后侧远端带蒂筋膜皮瓣的临床运用
1手术方法1.1皮瓣设计根据缺损部位,可选用3种切取方法:(1)外踝上后外侧筋膜皮瓣:该皮瓣血供来自腓动脉在外踝后上方的穿支.以腓肠神经的走行路线为轴心线,即小腿后正中线中点与外踝、跟腱中点的连线.旋转轴点在外踝上5cm.皮瓣前界不应超过腓骨前缘,但后界可超过后正中线,近端可达小腿中部,长×宽=13~17cm×5~6cm,基底蒂部可略窄,但不应小于3cm.(2)内踝上后内侧筋膜皮瓣:血供来自胫后动脉的内踝上筋膜穿支.轴点:内踝上5cm.轴心线:胫后动脉中下段的走行线即胫骨内髁中点与跟腱、内踝中点的连线,旋转轴点;内踝尖上方7cm.皮瓣上界于膝下10cm,两侧至前后正中线,但长宽小于15cm×4cm为宜.(3)包括整个小腿后方的筋膜皮瓣;血供来自胫后动脉和腓动脉的筋膜穿支,旋转轴在踝间线上6~8cm,上界可达横纹下5cm,两侧达内外正中线.
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髌骨骨折的治疗
髌骨骨折占全身各部骨折的1.65%[1].伸膝系统包括股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨和髌腱,其中髌骨起到连接的作用,Kaufer[2]明确指出其生物学机制主要表现在两方面:一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股四头肌产生的拉力传向髌腱;另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力矩,加强其机械效益.所以Heppen stall[3]提出的髌骨骨折的治疗原则是:①骨折的复位尽量达到解剖复位;②骨折应用可靠的内固定,直至骨折端愈合;③应重视重建膝关节的连续性;④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能.
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带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损及深部组织外露
掌背动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣适用于手指中节以近部位的软组织缺损及手指深部组织外露时.笔者曾单纯以原轴线延长掌背动脉复合组织瓣修复,但易发生供血不足或静脉危象.1999年以来,除上述方法外,笔者同时采用带掌背皮神经及掌背浅静脉,在皮瓣或蒂距轴点5~6 cm后,以掌背浅静脉为轴线设计切取皮瓣,临床应用 33例,效果良好.