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扩张后头皮瓣联合激光脱毛治疗额部病损的临床效果
目的 探讨应用扩张后头皮瓣联合术后激光脱毛修复额部病损的临床疗效.方法 2014年5月至2016年5月收治额部病损患者10例,全部患者一期均行头皮下植入皮肤软组织扩张器,二期切除额部病损,应用扩张后头皮瓣覆盖遗留创面,二期术后2周转移头皮瓣行激光脱毛,一般4~6次治疗至毛发脱净.结果 10例患者额部病损均得到有效修复,术后切口一期愈合,头皮瓣未发生血运障碍,激光治疗后,转移头皮瓣毛发消脱干净,皮瓣颜色、质地与额部皮肤相近,所有患者均取得满意的外形效果.结论 扩张后头皮瓣联合激光脱毛是治疗额部病损的有效方法.
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头皮缺损修复方法的选择与探讨
1993~2000年我科共收治各类头皮缺损者18例,分别采用局部随意头皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣、吻合血管的游离在大网膜加断层皮片和撕脱头皮回植等方法修复,效果满意.
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头皮缺损颅骨失骨膜外露的修复方法探讨
1995~2005年我科共收治各类头皮缺损及颅骨失骨膜外露16例,分别应用局部邻近头皮瓣、头皮扩张术及游离皮瓣修复,效果满意.1临床资料与方法1.1一般资料本组男14例,女2例,年龄6~58岁;致伤原因:电击伤8例,烧伤4例,恶性肿瘤术后2例,良性肿瘤1例,外伤1例;伤后就诊时间:2 h~30年;缺损部位:颞顶部7例,顶枕部4例,顶部3例,额顶部2例;头皮缺损面积:3.1cm×2.0 cm-16 cm×10 cm,颅骨失骨膜外露缺损面积:2.2cm×1.0 cm~13 cm×12 cm;行头颅CT15例,显示脑组织受损4例,伴脑脊液漏2例.
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颞浅血管Y形蒂双岛状瓣修复颧部洞穿缺损一例
我科收治了1例因外伤继发感染引起的右颧部洞穿缺损患者,检查:右颧部有洞穿性缺损,与上颌窦相通,洞口残留坏死裸露的部分颧骨(入院期间自然脱落,图1)。 1.手术方法 局麻下经如下两期手术修复:①预制颞顶部血管化皮瓣。用多普勒血流探测仪标出颞浅动脉主干及额支和顶支行程、轴点(耳屏前颞浅动脉搏动点);测量缺损:3.5cm×4.5cm,轴点到创面的距离约7cm。在顶部,沿顶支距轴点约8~9cm处,做"工"形切口,在头皮毛囊深面与皮下组织间进行分离,暂将头皮瓣卷折缝合,显露出约4cm×5cm筋膜面,植以全厚皮片。
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人工耳蜗术后接收刺激器暴露及植入装置故障一例
人工耳蜗术后接收刺激器暴露除了外伤的原因以外,多是由于感染引起或是头皮瓣过薄、手术切口大小或部位不当致接收刺激器穿出头皮.可以发生在术后近期,也可以发生在术后几年、十几年、甚至是同一患者多次发生[1-2].我院有1例接收刺激器暴露同时合并植入装置故障的病例,报道如下.
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颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用
我科自1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共69例,取得较好效果.
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颞浅动脉筋膜蒂岛状头皮瓣Ⅰ期修复头皮部分缺损
目前,头皮缺损修复应用较广的仍是头皮扩张术,由于其可提供"额外的"皮肤组织量,对修复较大的创面是一种较理想的手术方法.但其有疗程长、手术次数多、费用高及扩张过程的渗漏、破裂等缺点.各种头皮局部皮瓣描述较多[1].但局部皮瓣的应用,有时受到血运和修复面积的限制.颞浅动脉筋膜蒂岛状头皮瓣具有良好的血液供应、转移范围大、手术Ⅰ期完成等特点,笔者将此方法应用于5例患者,头皮瓣全部成活,效果良好.现介绍如下.
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冠状切口额径入路摘除眶尖部肿瘤9例
我科于1995年起,源引于美国医学会眼科杂志中文版[1],在神经外科医师协助下,开展冠状头皮瓣切口额径入路眶肿瘤摘除术,取得良好效果.
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开颅手术翻转头皮瓣遮挡器的研制及临床应用研究
目的:应用自行研制的开颅手术翻转头皮瓣遮挡器改善开颅手术翻转头皮瓣的固定效果。方法选取2008年3月至2011年10月期间,外伤性硬脑膜外血肿患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中60例应用自行研制的翻转头皮瓣遮挡器固定(观察组)和60例应用常规弹簧钩固定(对照组)。观察两组患者手术经历时间、术中调整头皮固定装置次数和手术医生的满意度。结果两组在患者手术时间、术中装置调整次数、手术医师满意度三方面差异均有统计学意义(P<0.05),存在显著性差异。结论开颅手术翻转头皮瓣遮挡器设计原理确切,遮挡固定效果可靠,使用简便,手术野暴露充分,避免术中反复多次调整固定装置,节约手术时间,显著提高手术医师满意度,避免因头皮瓣固定不当影响手术操作而导致的烦躁心理。
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耳后头皮推进瓣急诊即刻修复创伤性耳郭部分缺损的临床效果观察
目的:探讨耳后头皮瓣急诊即刻修复耳郭部分缺损的可行性与临床效果.方法:对2013年1-12月来我院急诊的7例外伤后耳郭部分缺损的患者(均为男性,年龄22-50岁;其中右耳4例,左耳3例)采用耳后头皮推进瓣即刻修复,以耳郭缺损耳后皮肤及头皮皮肤做推进瓣,将断离的耳郭去皮保留软骨与耳郭断端软骨缝合形成软骨支架,推进皮瓣部分卷曲缝合形成耳轮结构修复耳郭缺损.结果:7例耳郭部分缺损均在急诊环境下即刻修复,耳郭大小和形态满意,颅耳角略变小,随访3~6月耳郭形态稳定.结论:耳后头皮推进瓣卷曲缝合可在急诊条件下即刻修复耳郭部分缺损,具有治疗周期短,一次达到较满意外形的优点,对于无条件行二期手术的患者具有较大意义,其远期效果尚有待进一步随访.
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同种异体复合组织移植术后免疫抑制剂的应用
恶性黑色素瘤恶性程度高,扩展转移快,侵犯范围广,手术切除后组织缺损多,难以用自体组织修复.1999年,Dubernard等[1]报道法国里昂Edourard Herriot医院为1例右前臂外伤性缺损15年的患者进行了世界首例异体手移植获得成功,表明同种异体复合组织移植能被用于治疗创伤或肿瘤等疾病所致的肢体缺损.我院于2003-09-16为1例"头颈、颞部、前额、面颊部和双侧外耳前后及颌颈部巨大恶性黑色素瘤病灶扩大切除术"后的患者进行了同种异体全层头皮及额颞部、乳突区、颌颈部及双侧耳廓等复合组织游离移植术[2].移植前对移植物进行放疗;移植中和移植后采用FK506+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)+赛尼哌(Zenapax)四联免疫抑制治疗方案.术后经临床监测及移植皮肤病理学检查,未发现排斥反应征象.现结合本例患者着重对免疫抑制治疗方法,讨论如下:
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头面部电烧伤软组织缺损的修复
1988年4月~1994年5月,我院收治头面部电烧伤8例,采用邻近头皮瓣或带蒂远位皮瓣修复软组织缺损.本组男6例,女2例.年龄14岁~52岁.电击伤4例,电弧灼伤4例.头皮全层烧伤2例,头皮坏死并颅骨烧伤6例,其中伴面部皮肤、骨烧伤2例.烧伤面积大22 cm×12 cm,小8 cm×4 cm.伤后至入院时间1天~3天6例,10天~15天2例.5例合并耳、颈或腋部Ⅱ°烧伤创面.采用邻近一块头皮瓣修复创面4例,两块头皮瓣修复创面2例,头皮瓣加同侧上臂带蒂皮瓣修复创面2例.术后1例皮瓣边缘1 cm×0.3 cm坏死,经换药痊愈外,余创面Ⅰ期愈合.
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颞浅动静脉的解剖学研究及其在面部整形外科的应用进展
面部是人体重要的美学部位,而各种原因导致的面部畸形或缺损给患者带来极大的身心伤害,需要通过整形手术修复.早在1893年,Dunham[1]即用包含颞浅动脉的头皮瓣完成了面部缺损的修复,1917年,Esser[2]首次使用术语"岛状皮瓣",1963年,McGregor[3]介绍颞肌瓣并用于中下面部的修复.在面部整形外科发展过程中,以颞浅动静脉为基础的额部、颞顶部、顶枕部皮瓣或颞顶筋膜瓣已广泛用于修复面部畸形或缺损.
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应用去毛囊的头皮瓣修复Medpor支架外露
目的:寻求修复再造耳支架外露更多更好的有效方法.方法:2004年1月-2005年1月,采用随意头皮瓣去除毛囊组织转移至Medpor支架裸露区,修复再造耳支架外露7例9耳.结果:7例9耳耳后去毛囊头皮瓣全部成活,无一例发生坏死及支架再露,所修复的再造耳外形均达到满意效果.结论:耳后头皮瓣去除毛囊后修复支架外露是行之有效的方法,无需做Ⅰ期皮瓣延迟及筋膜瓣包裹外露支架,减少了病人二次手术的痛苦.