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分娩监测技术及其临床应用
分娩过程是影响出生人口质量的因素之一,产程中的电子监护技术对优生起着重要作用。超声和磁场定位技术测定分娩参数评估产程进展的方法,相对于医生用手指经阴道检查(简称“阴道指检”)评估产程进展,因其无创、客观、准确的测量结果,以及头盆关系的可视化,目前已成为对产程进展监护与评估的新标准,并有着良好的临床应用前景。这里从产程中的电子胎儿监护和分娩参数测定两个方面,对现有的分娩监护技术进行回顾与综述,并且对产程中分娩参数的测定在产科临床中的应用进行评述。
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立体化远程胎儿监护网络的应用
产科医生一直梦想电子胎儿监护(CTG)能够超越时间和空间的限制.远程医疗和社区医疗日益受到政府和人民的重视,孕妇迫切需要一种可靠、经济的自我家庭监护方法.胎儿监护"无纸病案"的报道和远程胎儿监护的尝试始于1979年,20多年来人们探索了许多远程胎儿监护的方法,许多城市医院陆续创建了远程胎儿监护中心,但如何建设远程胎儿监护网络?如何推广这项技术并让孕妇接受认可?我们在重庆进行的一些探索和尝试表明,建设立体化远程胎儿监护网络,有助于围产期保健质量的提高,产生良好的社会和经济效益.
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过期妊娠86例临床分析
我院2010年1月至2011年12月共收治孕妇1162例,其中过期妊娠86例,占7.4%,现进行回顾性总结,分析如下.1临床资料(1)材料孕妇年龄20-34岁,月经规则,孕期检查均符合孕周,其中初产妇62例,经产妇24例,孕妇均无高血压、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠期肝内胆汁淤积症等影响胎盘功能的疾病,入院时孕周42-43周.(2)处理孕妇人院后即行常规产科检查,了解头盆关系、先露高低,并行宫颈Bisho评分.对所有病例均行B超检查及电子胎儿监护:无激惹试验(NST)或宫缩激惹试验(CST),对宫颈条件成熟、Bishop评分>7分、无胎儿窘迫、头盆不称、前置胎盘等禁忌症者给予引产,胎头已衔接者,采用人工破膜,破膜时羊水多而清者,静脉滴注缩宫素,在严密监视下经阴道分娩.宫颈条件不成熟者,与缩宫素静脉滴注引产,24小时不能临产者视为引产失败.引产失败或人工破膜时羊水混浊Ⅱ度以上者以剖宫产终止妊娠.
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脐带异常174例预测分析
目的 对1999年1月~1999年12月174例脐带异常患者进行回顾性分析。方法 脐带异常患儿174例,比较脐带正常与脐带异常在分娩方式、羊水性状及新生儿Apgar评分差异,以及脐带异常在胎心监护和彩色B超监测的预测值与准确率。结果 脐带异常发生率为18.20%,其中脐带缠绕发生多(87.93%)。初产妇、过期妊娠脐带异常发生率高。脐带异常发生羊水污染、剖宫产及新生儿低评分均明显高于脐带正常者(P<0.05)。胎心监护阳性预测值、准确率分别为87.28%、84.55%;彩色B超阳性预测性、准确率分别为95.15%、97.92%。结论 脐带异常对围产儿存在严重危害。在产前应用胎儿监护、B超预测脐带异常有较高的阳性预测值和准确率。
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194例脐带绕颈的产前诊断与分娩监护分析
脐带绕颈是产程中造成胎儿窘迫的重要因素之一.如果产前缺乏有效检测,脐带绕颈胎儿在产程中所遇到的风险将显著增加,并可导致新生儿不良结局[1].随着产前诊断技术的进展,脐带绕颈的诊断准确率显著提高.目前,产前B型超声检查、电子胎儿监护和非侵入性多普勒血流测定和频谱技术已广泛应用于围产医学.我们就194例脐带绕颈病例进行回顾性临床分析,探讨脐带绕颈的B型超声产前诊断准确性,产前、产时胎儿监护及胎儿脐动脉血流速率波收缩期/舒张期比率(S/D)测定的临床实用性.
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分娩期连续电子胎心监护用于胎儿评估
1背景在美国,每4例孕妇中有3例在产程中及分娩时使用电子胎儿监护(EFM)(NCHS 1993).1989年,美国妇产科学院(ACOG 1989)发表了一项声明,对于低危妊娠既可使用EFM,也可使用间断性胎心听诊;但是,美国预防保健委员会(USPSTF1989)和加拿大的定期健康检查委员会(CTFPHE1994)对高危妊娠仍保留使用EFM.
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电子胎儿监护仪在产程观察中应用
目的:探讨电子胎儿监护仪在健康足月产妇产程观察中应用.方法:选择临产的健康足月初产妇200例,随机分成两组,观察组100例,对照组100例.观察组产妇临产入待产室开始将电子胎心监护仪持续监测胎心率,直至胎儿娩出;对照组产妇临产入待产室,用多普勒胎心监护仪在宫缩间歇期进行间断听诊,每次听诊不应少于1min,产程进入活跃期持续监听胎心率,直至胎儿娩出.比较两组胎儿窘迫诊断率、分娩方式及新生儿窒息发生率.结果:观察组新生儿窒息发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.67 P<0.05); 观察组阴道手术产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.7 P<0.05);两组胎儿宫内窘迫诊断率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在产程观察中使用电子胎儿监护仪能动态观察胎心率和宫缩情况,及时了解胎儿宫内情况,适时处理,减少阴道手术产率,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量.