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采用移动通信技术的远程医疗研究进展
随着经济的发展和技术的进步,人们对医疗服务不断提出新的要求.医疗卫生服务也因此发生了较大变化,其重心正在从医院向家庭转移,从对急性和慢性疾病的处治向疾病预防和健康保健转变.为了实现降低医疗保健支出、提高生活质量和医疗服务质量的目标,需要找到一种新的解决方法并将其应用于公共医疗卫生服务中.本文主要介绍了关于移动远程医疗的国内外研究进展,并总结了实现该系统所需解决的主要技术问题.
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家庭健康监护仪的研究进展
利用家庭监护仪能够对病人身体状况进行实时监测,尤其对老年人和重症患者的监测.近年来各种家庭监护仪的设计开发已成为研究热点,本文主要介绍了家庭健康监护仪的发展状况及研究进展.
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SRF618S型产科中央监护网络系统
本系统由中央监护站、胎儿监护仪、家庭胎监仪和通讯控制设备等组成,由一台中央监护站同时管理医院内、外两个监护网络.医院内部网络以485总线专用电缆联网,实现了产科多床位孕产妇集中监护和全过程监护;医院外监护网络即远程监护系统,基于公共电话网实现家庭胎儿监护仪与医院中央监护站的连接,将传统胎儿监护技术带入孕妇家庭和社区医保所.设计了内置电路的胎心监护探头和独特的信息处理算法,成功地解决了胎儿监护仪的灵敏度和稳定性问题;特别是家庭胎儿监护仪结构简单、成本低廉但性能可靠,使胎儿监护技术的家庭化成为现实.设计了计算机辅助诊断软件,包括多种监护曲线自动评分法、产程图描记和围产保健管理等功能.
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具有心房诊断功能的单腔心律转复除颤器的临床应用体会
目的：探讨配备心房感知线圈的特殊右心室除颤导线的心律转复除颤器（A+ICD）在临床应用上的疗效及安全性。
方法：分析28例行A+ICD植入患者的临床资料，通过家庭监护（HM）结合必要时的诊室随访观察长期的心房感知参数变化，并分析房性及室性心律失常发生情况，与单腔ICD的鉴别诊断功能相对比，判定A+ICD对心律失常事件识别及治疗的准确性。 -
家庭监护系统在植入心律转复除颤器患者随访中的应用价值
目的 了解家庭监护系统在植入心律转复除颤器(ICD)患者随访中的应用价值.方法 纳入2010年6月～2012年6月置入带有家庭监护系统(HM)的ICD患者30例,通过HM网站收集的患者各项测试参数及黄色和红色报警记录,分析心律失常事件监测和治疗的准确性和及时性,并与门诊随访结果进行比较.结果 随访334～1078(637.83±217.134)天,累计9例患者报告室性心律失常事件发生,1例患者曾出现误识别及误放电治疗.HM系统反应时间随事件严重程度逐渐缩短.同时,与门诊随访相比,HM系统在网络通畅的前提下,可以做到全覆盖随访.共收到黄色报警258次,红色报警5次,通过与患者及时进行电话联系,及时治疗,减少并避免ICD事件再次发生.30例患者中报告死亡3例,均为非心源性死亡.结论 通过HM系统使用,可以对ICD置入患者的恶性心律失常事件进行有效监控,避免ICD事件的再次发生和治疗,提高ICD使用安全性.
关键词： 家庭监护 植入型心律转复除颤器 室性心动过速 心室颤动 随访 -
立体化远程胎儿监护网络的应用
产科医生一直梦想电子胎儿监护(CTG)能够超越时间和空间的限制.远程医疗和社区医疗日益受到政府和人民的重视,孕妇迫切需要一种可靠、经济的自我家庭监护方法.胎儿监护"无纸病案"的报道和远程胎儿监护的尝试始于1979年,20多年来人们探索了许多远程胎儿监护的方法,许多城市医院陆续创建了远程胎儿监护中心,但如何建设远程胎儿监护网络?如何推广这项技术并让孕妇接受认可?我们在重庆进行的一些探索和尝试表明,建设立体化远程胎儿监护网络,有助于围产期保健质量的提高,产生良好的社会和经济效益.
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门诊脱毒者心理辅导和康复训练
2001年5月至2002年8月到我所自愿戒毒门诊美沙酮脱毒治疗的海洛因依赖者先进行详细的戒毒咨询,然后选择其中38例戒毒决心较强、家庭监护良好、人格相对完整的患者实施系统的心理辅导及康复训练.
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基于网络的家庭胎监远程医疗系统的研究
胎儿监护是保障围产期产妇和胎儿安全,实现优生优育的重要手段.胎儿监护系统是根据监护指标分析胎儿健康状况,自动采取相应措施的监护方式.对建立面向家庭的网络胎儿监护医疗服务系统进行研究,为围产期孕妇在家中自我监护及医院产科间联系提供一种可靠、实用的方法.
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家庭监护血糖
良好的血糖控制对于预防或延缓糖尿病的并发症很重要.家庭监护血糖有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,了解降糖药物治疗的效果,制定和调整降糖措施.常用的糖代谢控制的监测指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、尿糖、利用血糖仪进行的自我血糖监测以及动态血糖监测.
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个人急救反应系统PERS的发展与应用
个人急救反应系统作为老年人、残疾人独立生活的辅助工具,近来在西方国家拥有越来越多的用户.本文综述了该系统的发展历史和美国、英国、加拿大等国拓展该项业务的经验.作为医疗电子化系统工具之一的PERS,分析了其工作原理、特点和使用效益.后,通过分析在我国开展该项工作的可能性和潜在价值,提出在我国大力开展该项工作的建议.
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家庭用电话传送心电图系统的应用研究
应用专利技术开发的家庭用电话传送心电图系统(Transtelephonic ECG Monitoring,TTM)的研制过程、应用范围、价值、前景,并与动态心电图(HOLTER)系统进行了对比.对TTM监测系统的认识和开发将改变心脏病患者的日常保健方式,彻底进行医疗保健的革新.
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家庭监护系统在起搏器术后随访中的临床应用
目的 评价家庭监护系统在起搏器植入术后患者随访中的临床应用价值.方法 收集2013年9月至2014年12月我院需要植入德国Biotronik公司的家庭监护组和对照组的双腔起搏器患者.对比两组植入后12个月时患者平均门诊随访次数,全因死亡率、中风率、心源性再入院率、心律失常及心功能情况.结果 共随访(364.29±15.45)d,家庭监护组共39人、对照组38人.共收集家庭监护系统网络中心数据2 067条,其中日常数据传输共1 361条,报警事件706条,报警事件中“信息丢失＞7d”占总报警事件的38.67％;“模式转换”占总报警事件的21.92％.家庭监护组每人平均门诊随访次数明显低于对照组(P＜0.01);家庭监护组新发中风人数、再入院人数均较对照组减少(P＜0.05);家庭监护组新发房颤高于对照组(P＜0.05);NYHAⅢ级人数家庭监护组少于对照组(P＜0.05);6 min步行距离家庭监护组显著好于对照组(P＜0.01);死亡率、新发房速、室速、室颤、左室射血分数及心功能NYHA分级工、Ⅱ、Ⅳ级人数无明显差异.结论 家庭监护系统在植入双腔起搏器患者随访的使用中安全、有效,能有效减少门诊随访次数;在减少门诊随访次数的前提下,可及时检出无症状的心律失常事件,并通过及时干预,能够有效降低患者心脑血管事件的发生及再入院的风险,通过长期监测和及时干预治疗可帮助改善心功能.
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便携式动脉硬化评估仪
该文研制了一种针对家庭监护的便携式动脉硬化评估仪器。该仪器由传感器模块、采集板和嵌入式模块构成。传感器模块包含一路心电模块和三路脉搏波提取模块，分别同步提取人体的心电信号和颈动脉、桡动脉及足背动脉的脉搏波信号。采集板将传感器模块的模拟输出信号转化为数字信号并将该数字信号传输至嵌入式模块。嵌入式模块完成信号的显示、存储及脉搏波传输速度的参数计算和输出。实现的动脉硬化评估仪器结构简单、使用方便、易于扩展，具有小体积、低成本、低功耗的特点。通过实验验证，这种便携式的动脉硬化评估仪器准确性高，重复性好，能较好地评估人体的动脉硬化程度。
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门诊孕期保健管理与指导方法的探讨
如何做好门诊孕期保健管理,正确指导家庭监护,使每个孕妇顺利渡过整个孕期进入安全分娩期,是孕期系统管理的目标之一.针对这一目标,根据<母婴保健法>和孕产期保健规范精神,我院建立健全了孕产妇系统管理,实施"三早、二定期、一配合"的管理方法,为孕妇提供优质规范的保健服务,取得了明显的效果.
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一种基于听诊原理的远程胎心监护设备的临床应用
目的:探讨基于听诊原理的远程胎儿监护的临床应用价值.方法:选择393例孕妇,通过同时使用传统多普勒胎心监护设备及远程胎心监护设备,进行一致性评价.选择68例孕妇家庭使用远程胎心监护设备进行观察,分析其每天使用频次、时长、提交次数等数据.结果:远程胎心监护设备与对照的多普勒数据高度相关,P＞0.1(0.87),根据两组数据差值估计出95％的置信区间落在±2次/min内,与多普勒技术审查指导原则要求一致.孕妇每天使用远程胎心监护次数(2.4±0.7)次及时长(47±6)min均大于在医院的监测数据(1次/周、20-40 min).结论:基于听诊原理的远程胎心监护设备符合孕妇家庭监测的需求,具有良好的胎儿窘迫预警能力,有着广阔的应用前景和良好的社会效益.
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妊娠糖尿病的家庭监护及多科协作护理
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足,从而导致人体糖代谢异常并引发一系列相应症状的综合征.发生在妊娠期的糖尿病有较大的危害性,妊娠糖尿病不仅危害母体健康,而且容易导致胎儿发育异常、流产、早产等[1].据统计,妊娠糖尿病的婴儿死亡率和畸形率约为正常儿的4倍.妊娠前期母体血糖过高容易导致胎儿的先天异常,特别是神经管异常和心脏异常,婴儿畸形率高达30%;妊娠后期母体血糖过高则容易导致胎儿生长过速、形成巨胎,并引起早产、死产等.因此母体血糖水平的控制极其关键,我们在实践中采用家庭监护及多科协作护理相结合,取得了较好的效果.
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基于深度相机的老年跌倒监护系统
为缓解社会老龄化压力和解决子女照顾老人的精力不足等问题,设计一种基于深度相机的高准确性和低误报性的人体跌倒检测系统.该系统使用RGB相机和红外IR相机获取标定后的老人所在环境的3D图像,并利用深度卷积神经网络提取人体的多个关节点位置,后基于多个连续帧之间人体关节点的运动变化特征和3D场景特征相结合的方法综合判定老人是否发生跌倒行为.测试实验结果表明该系统能有效地检测到人体的跌倒行为,具有十分优良的鲁棒性.
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无线远程母婴监护智能分析系统研究与设计
目的:利用无线移动通信技术及互联网技术,建立母婴监护智能分析系统.方法:结合现代互联网技术、数字图像处理技术、诊断技术,实现对孕妇各种生命体征参数(如心电、血压、血氧饱和度、脉搏、心率、呼吸、体温、孕妇的瞬时胎心率、宫缩压力、胎动等参数)的实时监测分析与无线远程传输.结果:实现了孕妇24h不间断远程监护及自动智能分析,不受空间地点限制,将医院内监护延伸进入家庭监护.结论:孕妇可以通过手机客户端,随时将监护数据传送到医院及指定专家客户端,实现监护信息的共享,查看健康分析报告.
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远程胎儿监护系统及其临床意义的研究
本文设计的系统由中央监护站、胎儿监护仪和家庭胎儿监护仪联网组成.中央监护站安装于中心医院产科,基于无线传感器技术去除了电缆对孕产妇的束缚,实现对孕产妇在医院内的移动监护;基于Internet,实现社区医疗机构的胎儿监护仪与中心医院的中央站的远程连接,由中心医院对社区医疗机构提供技术支持;基于公共电话网或Internet,实现家庭胎儿监护,为在家的孕妇提供远程诊断与指导.
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基于社区医疗的无线多参数遥测监护系统的设计与实现
目的：充分利用社区医疗和医院的医生资源，提供远程监测诊断，为患者和医院提供更便利高效、安全的医疗服务。方法：设计专用新型无线保真(WiFi)技术的多参数遥测监护系统，包含专用新型WiFi模块、佩戴式多参数遥测监护仪盒、无线中继网络和医疗监视软件等，使用无线网络对心电、血氧及呼吸等进行检测及数据传输。结果：患者能够在正常生活的状态下进行监护，随时随地将电生理数据发送到医院，医生可以根据患者的电生理数据进行远程诊断及做进一步的治疗。对系统运行的稳定性、可靠性及各参数的准确性进行严格的测试，数据传输准确率达到了98%以上。结论：该系统通过临床试验反馈良好，具有广阔应用前景和重要临床意义。
