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极低出生体重儿晚发感染的相关因素分析
目的 调查加纳Korle-Bu教学医院NICU住院的极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)晚发感染的发生率和病死率,并分析晚发感染的相关危险因素.方法 收集2011年11月至2012年4月加纳Korle-Bu教学医院NICU住院的所有VLBWI的临床及实验室资料,分析与晚发感染相关的资料[临床表现、血液和(或)脑脊液培养结果、生化指标等].晚发感染的定义为:出生7d后起病的新生儿感染.利用Logistic回归分析晚发感染相关危险因素.结果 244例VLBWI的存活率为61.9％ (151/244)；晚发感染的发生率为30.3％(74/244),病死率为32.3％ (21/65).常见的感染病原体为肺炎克雷白杆菌,占晚发感染的38.5％(25/65),占晚发感染VLBWI死亡人数的47.6％(10/21)；其次的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌,分别为16.9％ (11/65)和14.3％(3/21).Logistic回归分析显示,革兰阴性菌感染的相关危险因素为:出生时的气管插管、呼吸窘迫综合征、输血；而新生儿低血糖与革兰阳性菌感染密切相关；出生体重＜1 000 g,胎龄＜28周、机械通气、中心静脉置管与上述两种感染密切相关.结论 多因素导致VLBWI晚发感染的发生,加强VLBWI管理,改善NICU条件,加强医务人员的培训可能降低早产儿晚发感染的发生和死亡.
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极低出生体重儿晚发感染分析
目的 了解极低出生体重儿的晚发感染状况.方法 将143例出生体重＜1 500 g、住院时间＞1周的患儿按住院期间是否发生晚发感染分为晚发感染组56例和非晚发感染组87例,回顾性分析患儿发生感染时的症状、体征、实验室检查及病原体培养结果.结果 晚发感染组患儿胎龄、出生体重均低于非晚发感染组,而住院时间则长于非晚发感染组(P均＜0.05).143例极低出生体重儿的晚发感染发生率为39.16％;晚发感染症状主要有频繁发作的呼吸暂停、发绀、心率快、吸奶差、精神差、少哭少动、指端凉和皮肤花斑等.结论 极低出生体重儿免疫功能不成熟,易发生感染,感染时症状不典型.
