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103例超未成熟儿及超低出生体重儿转归及影响因素分析
目的 总结超未成熟儿及超低出生体重儿发生的原因、相关影响因素及转归情况.方法 分析内蒙古医科大学附属医院2009年1月至2015年12月NICU收治的符合条件的103例超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料,包括母孕期病史、新生儿出生时情况、诊治经过及预后.结果 103例患儿存活67例,死亡36例,存活率65.0％ (67/103).妊娠高血压综合征、感染、胎膜早破等为发生超未成熟和超低出生体重儿的主要因素,影响两者的转归因素包括胎龄、性别、出生体重、肺出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎(P＜0.05).长期住院的存活患儿后期易并发贫血.死亡直接原因前4位包括肺出血、呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及坏死性小肠结肠炎.结论 加强高危妊娠监测管理,预防早产,加强NICU超未成熟儿及超低出生体重儿的监护管理,及早发现、及早处理各种并发症,防止医院感染发生,是提高两者存活率,改善生活质量的根本措施.
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超未成熟儿护理体会
目的 通过对8例超未成熟儿的全方位护理提高超未成熟儿的成活率,减少其并发症的发生率,促进其生长发育.方法 对8例超未成熟儿在维持体温、管理呼吸、预防院内感染、干预黄疸、预防出血等方面全方位护理,减少并发症的发生.结果 3例因家长原因放弃治疗,自动出院,5例存活.结论 精心、正确的全方位护理,可以大大提高超未成熟儿的抢救成功率.
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超低出生体重儿和超未成熟儿177例转归及其影响因素
目的 总结超低出生体重儿及超未成熟儿转归情况、相关影响因素及其改善方法.方法 回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2012年12月NICU收治的符合条件的177例超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料.结果 177例患儿治愈55例,好转35例,死亡63例,自动出院15例,转院9例,存活率50.8％ (90/177).影响超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料转归因素是胎龄、出生体重、性别、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、败血症(P＜0.05,P＜0.01).死亡直接原因前4位大部分为呼吸系统疾病,分别是肺出血、呼吸窘迫综合征、败血症、新生儿肺炎.结论 超低出生体重儿及超未成熟转归与胎龄及性别相关,呼吸系统疾病是影响其转归的重要疾病.
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超未成熟儿9例临床护理
目的:探讨超未成熟儿的临床特点和护理要点.方法:回顾性调查2007年10月~2009年12月在我院NICU住院的9例超未成熟儿的临床资料,总结护理方法.结果:9例超未成熟儿生后2 d死亡1例,出生55 d好转签字出院1例,其余7例治愈出院.结论:对超未成熟儿采取科学、规范、合理的综合性临床护理管理,维持中性体温与轻柔操作,减少不必要的干预,加强呼吸及营养管理、防治感染,严密观察病情,及时预防并发症,可获得较高的存活率,但并发症仍较多,需加强观察护理.
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超未成熟儿视网膜病变术后屈光状态分析
目的 研究出生体质量＜ 1000 g的早产儿视网膜病变患儿经过抗血管内皮生长因子玻璃体内注射后矫正胎龄6个月大时的眼位、注视功能及屈光状态情况.方法 横断面研究,回顾性队列研究.出生体质量＜1000 g、因早产儿视网膜病变接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射的32例(64眼)患儿,于矫正胎龄6个月大时检查其注视功能、眼位,并散瞳验光.按治疗前眼底有无纤维增殖进行分组,观察两组屈光性弱视发生风险有无统计学差异.结果 矫正胎龄6个月大时,32例64眼中近视眼者29眼(45.3％),近视度数为-0.75～-4.00(-2.03 ±0.71)DS;远视眼32眼(50.0％),远视度数为+1.00～+4.00(+ 1.78 ±0.76)DS;存在或合并散光者28眼(43.8％),散光度数为1.00～6.00(2.39±1.13)DC.所有患儿均为正位眼且中心注视,无注视抑制;治疗前眼底纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为75.0％ (12/16);无纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为25.0％ (4/16),两者相比差异具有统计学意义(P=0.032).结论 出生体质量＜1000 g早产儿接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射术后矫正胎龄6个月大时,表现出中心注视及正位眼,无注视抑制.治疗前眼底纤维增殖组发生屈光性弱视的风险大于无纤维增殖组.
关键词： 早产儿视网膜病变 屈光不正 超未成熟儿 婴幼儿 抗血管内皮生长因子药物 -
1对双胞胎超未成熟儿转运的护理体会
超未成熟儿是指胎龄小于28周的新生儿，体重大多在1000g以内，体重低，胎龄小，各系统器官发育不完善，自身调节和抵抗外界不良刺激的能力低，死亡率极高。据美国统计资料［1］显示，出生体重500g～600g的婴儿存活率只有20％，出生体重在1500g以下的新生儿死亡数占整个新生儿死亡数的50％以上。超未成熟儿在转运的过程中，其存在的风险更大，尤其是长途转运。
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超未成熟儿的生存状况与预后影响因素分析
目的：探讨胎龄28周以下超未成熟儿在新生儿重症监护病房（NICU）的存活率、住院期间并发症发生情况及其预后。方法收集2011年1月至2013年3月入住NICU的胎龄<28周早产儿90例，回顾性分析围产期资料、出生及复苏史、住院期间通气/氧疗情况，以及严重脑室内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）、动脉导管未闭（PDA）、败血症等的发生率。结果90例患儿平均胎龄26±1周，出生体重898±165 g，总存活率为57%，病死率9%，放弃率34%。常见并发症包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）88%、BPD 85%、PDA 69%， ROP 68%，Ⅲ、Ⅳ级IVH 31%；存活早产儿平均住院时间为83±18 d，出院平均体重为2419±300 g。多因素logistic回归分析发现，肺出血与严重IVH为死亡或放弃的高危因素，产前使用糖皮质激素为保护因素。结论目前国内超未成熟儿存活率相比发达国家仍有较大差距；肺出血、严重IVH为影响预后的重要因素。
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超低出生体重儿30例并发症及高危因素分析
目的：探讨超低出生体重儿／超未成熟儿（ELBWI）临床常见并发症，及其高危因素，为ELBWI相关疾病的防治提供依据。方法收集新生儿科ELBWI 30例；随机抽取同期足月新生儿40例作为对照，分析两组窒息、NRDS、肺出血、BPD、NEC、PDA、ROP 的发生率并进行统计学分析探讨其高危因素。结果 ELBWI 窒息、NRDS、肺出血、BPD、NEC、PDA、ROP的发生率明显高于正常新生儿（ P＜0.05）；出生体重小于850 g、贫血、无机械通气治疗、凝血功能障碍是ELBWI窒息、肺出血的高危因素（P＜0.05）。结论 ELBWI并发症种类多，发生率高，明确其高危因素对预防并发症发生极为重要。
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超未成熟儿和超低出生体重儿早期存活率及影响因素分析
目的 探讨超未成熟(extremely premature,EP)婴儿和超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)婴儿早期存活率及其影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月山东大学附属省立医院收治的EP婴儿和(或)ELBW婴儿临床资料.根据其生后存活状况分为存活组和死亡组,比较影响两组婴儿存活率的相关因素;再按出生时间分为2014年前和2014年及以后两组,比较两阶段婴儿存活率和围产期早期死亡的影响因素,并对其死因顺位进行分析.结果 研究期间共纳入EP婴儿和(或)ELBW婴儿142例,其中仅符合EP诊断16例(11.3%),仅符合ELBW诊断88例(62.0%),两者均符合38例(26.8%).中位胎龄28(27,29)周,中位出生体重925(830,965)g.存活组76例(53.5%),死亡组66例(46.5%).影响两组婴儿早期存活率的因素为出生体重、胎盘早剥、围产期窒息、早发型脓毒症、肺出血(P均<0.05).2014年前共纳入EP婴儿和(或)ELBW婴儿67例,存活30例(44.8%);2014年及以后共纳入75例,存活46例(61.3%),两阶段婴儿存活率差异有统计学意义(χ2=3.900,P=0.048).2014年前死亡组婴儿围产期死亡原因前2位分别是围产期窒息和早发型脓毒症,2014年及以后死因顺位首位是早发型脓毒症.结论 随着早产儿窒息复苏技术的提高和早产儿呼吸支持策略的优化,EP婴儿和(或)ELBW婴儿早期生存率有所提高,早发型脓毒症成为影响该组人群早期存活率的重要因素.
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19例超未成熟儿的救护体会
目的：探讨超未成熟儿的临床特点和护理要点。方法：对2011年6月至2012年6月我院 NICU 收治的71例超未成熟儿的临床资料进行回顾性分析，探讨超未成熟儿的临床特点和护理要点。结果：71例超未成熟儿中，放弃治疗47例，转院2例，实际收治22例，其中治愈出院19例，死亡3例，治愈率86.36%。结论：认为做好保暖护理、呼吸管理、营养和喂养护理、静脉通道护理、预防感染、人性化护理、健康教育，可提高超未成熟儿的存活率，减少合并症，是护理的关键。
