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中间入路法腹腔镜辅助结肠癌根治术的临床分析
目的：探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术采用中间入路法治疗结肠癌的方法及效果。方法选取50例结肠癌患者进行随机分组，其中研究组25例采用中间入路法进行腹腔镜辅助下结肠癌根治手术，对照组25例采用常规开腹手术。结果研究组患者术中出血量（93.2±28.2）ml，明显低于对照组（128.3±32.8）ml；研究组患者手术时间（132.8±32.8）min，明显少于对照组（167.9±38.2）min，差异均具有统计学意义（均 P＜0.01）。研究组淋巴结清扫（16.2±5.3）枚，标本切除长度（24.3±7.2）cm，对照组患者淋巴结清扫（15.4±3.2）枚，标本切除长度（22.8±7.6）cm，两组数据差异无统计学意义（均 P＞0.05）。研究组患者术后排气时间、饮食恢复时间和住院时间分别为（2.2±0.3）天、（3.0±0.5）天和（9.8±2.2）天，均少于对照组的（4.2±0.6）天、（5.3±0.4）天和（15.5±3.6）天，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。研究组患者并发症发生率为12%，明显高于对照组的36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助下进行结肠癌根治手术可大大提高手术的效率，提高治疗安全性，促进患者早期康复，并可减轻痛苦，提高生存质量。
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腹腔镜中间入路法结肠癌根治术
随着腹腔镜中间入路法结肠癌根治术应用要求的不断提高，研究其相关内容凸显出重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了临床资料与方法，在得出相应结果的时候，对该项手术方法做了深入讨论。
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中间入路法在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的应用
目的 探讨中间入路法在腹腔镜辅助与传统的开腹右半结肠癌根治术中的临床应用价值.方法 将65例结肠癌患者按不同的手术方法分为2组:腹腔镜组(腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术组,35例)和开腹组(传统的开腹右半结肠癌根治术组,30例).腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下中间入路法右半结肠癌根治术,开腹组患者行传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术.观察2组患者术中出血量、手术时间和术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症(肺部感染、肠梗阻和切口感染)发生的情况.结果 腹腔镜组无中转开腹.腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后住院时间与开腹组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),腹腔镜组患者的淋巴结清扫数目和肠梗阻、肺部感染及切口感染发生率与开腹组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用中间入路法,无论行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,还是行传统的开腹右半结肠癌根治术,均具有手术视野和解剖层次清晰、容易游离、损伤小、并发症少及安全、有效等优点,且腹腔镜辅助下中间入路法右半结肠癌根治术的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术.
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中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效观察
目的 分析中间入路法完整结肠系膜切除(CME)治疗结肠癌的疗效观察.方法 选择2012年2月～2017年2月我院胃肠科接受手术治疗的170例结肠癌患者,随机分为观察组和对照组展开临床研究,观察组(n=85)实施中间入路,对照组(n=85)实施外侧入路.对两组治疗效果及术后并发症进行比较.结果 观察组患者治疗有效率为91.7％,大于对照组的84.7％;观察组患者的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均少于对照组,癌症复发率也低于对照组;观察组患者并发症发生率7％小于对照组18.8％;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 结肠癌中间入路法完整结肠系膜切除能够提高患者治疗效果,减少不良反应的发生,兼具安全性及有效性,因此中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌值得广泛应用与推广.
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中间入路法腹腔镜右半结肠癌根治术55例临床体会
目的：探讨腹腔镜中间入路法右半结肠癌根治术的手术要点及临床疗效。方法：回顾分析2008年1月至2013年1月55例行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者的临床资料，术中以回结肠血管为起始入路标志，以肠系膜上静脉为解剖学标志，建立正确的外科平面进行系膜血管的解剖及淋巴结清扫。结果：54例患者均顺利完成腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术，1例（1．82％）中转开腹，手术时间平均（113．5±13．8） min，术中出血量平均（75．2±16．5）ml ，切除标本长度平均（15．4±5．26） cm，淋巴结清扫数量平均（16±3）枚，术后排气时间平均（3．5±1．8） d，恢复流质饮食时间平均（3．2±0．85） d，平均住院（9．75±1．5） d。术中无肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤，术后无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症发生。55例患者随访10～40个月，平均（25．5±2．3）个月，未发现吻合口复发、穿刺孔或辅助切口种植转移、远处转移等。结论：以回结肠血管为标志的中间入路法能快速准确地进入Toldt间隙及胰腺十二指肠前筋膜间隙，既能保证肿瘤的根治性，又能保证手术的安全性，具有较高的临床应用价值。
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腹腔镜右半结肠癌根治术中间入路手术体会
探讨腹腔镜中间入路法右半结肠癌根治术的手术要点、安全性及临床应用.回顾分析2015年1月—2018年4月行右半结肠癌根治术66例患者,其中开腹33例,腹腔镜中间入路33例.腹腔镜手术以回结肠血管为起始入路标志,以肠系膜上静脉为解剖学标志,建立正确的外科平面进行系膜血管的解剖及淋巴结清扫.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及并发症情况.结果显示,腹腔镜中间入路与开腹侧方入路比较,其在术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目有优势,并发症和术中出血量减少,但手术时间延长.结果表明,腹腔镜右半结肠癌中间入路完整肠系膜切除,手术安全,创伤小,可行性高.
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腹腔镜根治性右半结肠癌切除术不同手术入路的比较
目的：比较上方入路法与经典中间入路法在腹腔镜根治性右半结肠癌切除术中的优缺点。方法将武汉中心医院在2013年1月至2014年1月期间收治的56例结肠癌患者随机分成上方入路组与经典中间入路组，分别比较两组在一般资料、手术时间、术中失血量、中转开腹率、淋巴结清扫个数、术后并发症、肛门排气时间、住院时间等方面的差别。结果上方入路组在手术时间上显著短于经典中间入路组[（128. 24±21. 14）minvs. （166. 45±30. 23）min，P＜0. 01]、中转开腹率显著低于经典中间入路组（0％vs. 7. 14％，P＝0. 035）、术中失血量显著少于经典中间入路组[（45. 67±10. 66）mLvs. （78. 45±40. 28）mL，P＜0. 01]，在一般资料、淋巴结清扫个数、术后并发症、肛门排气时间、住院时间上相比差异均无统计学意义（均P＞0. 05）。结论腹腔镜根治性右半结肠癌切除术采用上方入路法具有视“开阔、层次清晰、安全有效、失血量少的优点，值得在临床推广。
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中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的临床应用
目的 探讨中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的安全性及可行性.方法 回顾性分析2005年10月至2012年1月间在南方医科大学附属南方医院普通外科接受中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除术的21例患者的临床资料.结果 除1例(4.8％)因腹腔内严重粘连而中转开腹外,余20例患者顺利完成腹腔镜手术.手术时间(237.1±64.2)min,术中出血量(90.0±77.7) ml,术后排气时间(2.7±0.8)d,术后住院时间(11.8±5.7)d.术后并发症3例(14.3％),其中吻合口瘘、淋巴漏和吻合口狭窄各1例.随访时间4～60(中位22)个月,死亡2例,其中1例于术后5个月死于肿瘤进展,1例死于多器官衰竭.结论 应用中间入路法行腹腔镜辅助全结直肠切除可简化手术步骤、维持外科层面、缩短手术时间,在腹腔镜结直肠手术经验较为丰富的单位开展是安全可行的.
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中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌40例
目的：探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用。方法：回顾性分析2009年8月至2013年8月我院同一手术观察组结肠癌的临床资料，40例行中间入路法CME手术治疗（观察组），32例行传统根治术治疗（对照组），比较两组手术效果。结果：观察组与对照组淋巴结清扫数量分别为（21．0±2．5）枚、（18．5±3．2）枚，两组比较差异有统计学意义（P＝0．001）；Ⅲ期淋巴结清扫数量观察组为（25．8±3．1）枚，对照组为（21．7±3．7）枚，差异有统计学意义（P＝0．010）；Ⅲ期淋巴结阳性数观察组为（34．4±3．3）枚，对照组为（2．0±1．1）枚，差异有统计学意义（P＝0．048）。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＝0．734）。结论：结肠癌患者应用中间入路法CME优于传统手术方式，不增加手术风险及术后并发症发生率，可改善预后，降低局部复发率。
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尾侧入路与中间入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床对比
目的 比较尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术与中间入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的124例患者的临床资料,其中,尾侧入路组48例,中间入路组76例,比较2组患者的基本资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症等,比较2种入路方法的近期临床效果.结果 2组患者的性别、年龄、BMI等基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);尾侧入路组与中间入路组手术时间[(123.29 14.19) min vs (140.57 25.40) min]、术中出血量[(60.63 24.00) mL vs (77.24 36.90) mL]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术具有简单易行、失血量少、安全有效的优点,值得临床推广应用.
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中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用观察
目的:在结肠癌手术中选择中间入路法进行结肠系膜完整切除并观察其临床疗效.方法:择取2012年6月到2015年7月于我院行结肠癌手术的患者共80例,按不同手术方法分组:实施传统根治手术的40例患者归入对照组,实施中间入路法完整结肠系膜切除手术的40例患者归入研究组.将两组手术效果进行对比.结果:就淋巴结清扫数目、术中出血量以及复发率而言,研究组优于对照组,P＜0.05,统计学有差异.就术后并发症率而言,两组相近,P＞0.05,统计学无差异.结论:选择中间入路法进行CME手术,在改善预后、预防局部复发方面效果显著,且不会提高术后并发症率,适合临床使用.
