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内脏肿瘤的皮肤表现
内脏肿瘤的皮肤表现可以分为副肿瘤性皮肤病及皮肤转移瘤.本文首先复习了3种比较特异性的副北肿瘤性皮肤病:皮肌炎、坏死松解性游走性红斑和副肿瘤性天疱疮,这些皮肤病对某些肿瘤有一定的提示作用.并综述了非特异性副肿瘤性皮肤病及皮肤转移瘤的主要表现.
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内脏肿瘤的皮肤表现
内脏肿瘤出现皮肤损害根据其发生机制主要可以分为两类:肿瘤的直接效应和间接效应.直接效应主要为肿瘤侵犯皮肤,或发生皮肤转移(即皮肤转移瘤);间接效应即副肿瘤性皮肤病,肿瘤与皮肤损害之间存在某种内在的病理机制联系.
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副肿瘤性皮肤病
副肿瘤性皮肤病(paraneoplastic dermatoses)是指从皮肤病患者所表现的症状中能发现体内可能存在着某些恶性肿瘤,皮疹往往与内脏恶性肿瘤的病程相平行[1].皮损的出现可以使伴发的恶性肿瘤得以及时的诊断和治疗.副肿瘤性皮肤病的发病机制尚不明确,但可能与肿瘤的生物活性激素或生长因子的产生和减少有关,或由于肿瘤诱发的宿主免疫反应引起[2].现选择16种与内脏恶性肿瘤有关的皮肤病,重点叙述其历史及伴发的肿瘤.
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内脏恶性肿瘤的皮肤表现
多种内脏肿瘤均可出现皮肤改变.按其发生特点可表现为直接侵犯即肿瘤转移,几乎所有恶性肿瘤晚期都可以转移到皮肤上;或间接效应即恶性肿瘤引起的各种特征性的炎症性、增生性、代谢性等皮肤改变[1],包括副肿瘤性皮肤病和伴肿瘤遗传综合征,本文重点介绍间接效应的副肿瘤性皮肤病.副肿瘤性皮肤病是指与潜在恶性肿瘤直接相关且通常严重程度与之平行的皮肤损害[2].有时皮肤改变可能是患者潜在恶性肿瘤的首发临床表现,因此了解并认识肿瘤相关的皮肤改变,有助于对潜在肿瘤的早期诊断.
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恶性黑棘皮病、大疱性类天疱疮并食管癌1例
患者男,80岁.周身色素沉着、灰褐色斑丘疹伴痒1年,水疱1周.斑块组织病理示:表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮浅层多量炎性细胞浸润.水疱组织病理示:表皮下形成大疱,疱内可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞.免疫荧光示:IgG,IgM,C3呈线状沉积.胃镜示:食管下端一菜花状隆起,表面粗糙不平,管腔狭窄.组织病理示:癌组织呈腺管状或巢团状,细胞核大深染;免疫组织化学结果:癌组织CK18(+),C-erbB-2(+).诊断:恶性黑棘皮病,食管癌(腺癌),大疱性类天疱疮.