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胃底/外科学文献资料
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保留迷走神经加胃底重建预防食管贲门癌术后胃食管返流的研究
目的:通过测定保留迷走神经加胃底重建术后胃和食管的功能变化,探讨减少食管、贲门癌切除术后反流性食管炎的方法.方法: 对68例无外侵食管、贲门癌患者施行根治性切除,术中保留迷走神经加胃底重建,通过患者的自觉症状、上消化道压力、胃镜等多项指标对患者手术前后进行定量观察.结果:与切断组患者相比,保留组患者术后嗳气、返流、烧心、吞咽疼痛等症状明显改善,P=0.001;术后1年体质量(62.9±4.4) kg,与术前(62.5±4.3) kg比较,差异无统计学意义,P=0.579;反流性食管炎的发生率为20.58%(14/68),低于切断组80.88%(55/68)且程度较轻,P=0.002;术后1个月及1年食管体部静息压分别为(1.59±1.28) kPa及(1.43±1.15) kPa,显著高于正常人食管体部静息压(0.26±0.68) kPa和胃静息压(0.57±0.43) kPa,P=0.001;术后1个月及1年的食管体部收缩压分别为(5.73±3.65) kPa及(5.17±2.11) kPa,高于切断组术后1个月及1年的收缩压(3.51±2.61) kPa及(3.21±2.46) kPa,P=0.034;吻合口上方食管静息压及收缩压增加,具有减轻或防止术后返流的作用,而切断组则没有.结论:无周围组织外侵的食管贲门癌患者切除术中保留迷走神经加胃底重建术,对于防止患者术后反流性食管炎的发生有重要的临床意义.
