首页 > 文献资料
-
食管胃侧侧吻合术预防胸段食管癌术后吻合口并发症临床价值分析
目的 观察胸段食管癌应用食管胃侧侧吻合方法预防术后吻合口并发症发生的临床效果.方法 回顾性分析2011-12-01-2014-07-31山东省肿瘤医院手术治疗的160例食管癌患者的临床资料.选取食管胃侧侧吻合组70例,术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤,采用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁,使吻合口后壁延长至≥5 cm.同期90例食管癌切除食管胃常规吻合作为对照组.分析2组患者术后情况,纤维胃镜和造影评估吻合口面积.结果 食管胃侧侧吻合组术后吻合口瘘发生率为1.43％(1/70),低于手工吻合组的14.47％(11/76),x2=8.220,P=0.004;也低于机械环形吻合组的14.29％(2/14),x2=5.600,P=0.018.食管胃侧侧吻合组术后的吻合口狭窄发生率为2.86％(2/70),低于手工吻合组的13.16％(10/76),x2=5.125,P=0.024;也低于机械环形吻合组的14.29％(2/14),x2=3.360,P=0.067.食管管状胃全侧侧吻合口面积为(2.45±0.12) cm2,端端+侧侧吻合口面积为(2.05±0.10) cm2,大于Gambee's吻合的(1.25±0.18) cm2,t=39.174,P=0.001;也大于机械环形吻合的(1.45±0.35) cm2,t=17.054,P=0.001.食管胃侧侧吻合组的胸胃综合征发生率为5.71％(4/70),低于常规吻合组的12.22％(11/90),x2=3.106,P=0.078;颈部手工吻合方法切除食管长度明显长于侧侧吻合组,t=5.283,P=0.011;食管胃侧侧吻合组术后9例轻度返流,1例中度返流,占14.28％(10/70);相比常规吻合,食管胃侧侧吻合组术后反流性食管炎发生率低,但差异无统计学意义,x2 =3.055,P=0.081.结论 在食管癌手术中,应用食管管状胃侧侧吻合术可以显著降低术后吻合口并发症的发生.
-
一例巨大Ⅱ型咽食管憩室患者行全胸腔镜颈段食管侧侧吻合术的护理
咽食管憩室又称Zenker憩室,属于非常少见的病种.按照憩室的大小,可以将咽食管憩室分为小憩室(＜3 cm)、中等憩室(3～6 cm)和巨大憩室(＞6 cm)3种.临床上巨大的咽食管憩室异常罕见,根据巨大咽食管憩室形成的部位不同,巨大咽食管憩室可分为两种类型:Ⅰ型为憩室开口于颈段食管侧壁,Ⅱ型为憩室与食管共同开口于咽部,憩室为盲袋状,与颈段食管并行[1].对于巨大的Ⅱ型咽食管憩室,既往没有一个安全、微创而有效的治疗方法.2015年我科对1例巨大咽食管憩室患者采用全胸腔镜经右胸行憩室与颈段食管侧侧吻合术,为患者解除了巨大咽食管憩室对食管的压迫,手术获得了成功.现将护理体会介绍如下.
-
328例动静脉内瘘术的临床分析
目的 探讨头静脉、桡动脉三种不同吻合方式动静脉内瘘术的优缺点及其并发症的原因.方法 回顾性分析328例动静脉内瘘术患者术中采取端侧、端端、侧侧手术方式的成功率、内瘘并发症,并做相关数据的统计学处理.结果 动静脉内瘘手术成功率92.9％,均能达到维持性血液透析标准,端端吻合术组与侧侧吻合术组吻合口口径比较,差异无统计学意义(P＞0.05),端端吻合术组与端侧吻合术组吻合口口径比较,差异有统计学意义(P＜0.05),端侧吻合术组吻合口血流量与其他两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).发生内瘘堵塞23例(7％),血栓形成是动静脉内瘘阻塞的主要原因,高血压组和(或)糖尿病组与其他组比较,其内瘘失败率明显增高(10.6％和3.5％),两组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术连续缝合操作简便,成功率高,并发症少,应作为建立长期血液透析通路的首选.血栓形成仍是动静脉内瘘堵塞的主要原因,应注意防范.高血压肾病组及糖尿病肾病组手术成功率相对较低,应把握手术技巧,并于术前充分评估.
-
食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果分析
1资料和方法
1．1一般资料本组共36例患者，均通过病理检查及胃镜等确诊为食管癌．其中男22例，女14例；年龄49～78（平均62．13±1．84）岁；位于胸中段食管癌20例，胸下段食管癌16例。
