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新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的临床观察
目的:研究新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法:60例中青年局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组:PFL方案化疗2个疗程;化疗后1周常规放射治疗同期DDP化疗.对照组单纯放疗.结果:观察组完成治疗后鼻咽部肿瘤完全消退96.7%,对照组90.0%,两组比较差异无统计学意义,χ2=0.27,P>0.05.观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退90.4%,对照组50.0%.2年内局部复发及远处转移两组分别为20.0%和50.0%.2年无病生存率两组分别为80.0%和50.0%.观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退情况、2年内局部复发及远处转移情况及2年无病生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义,P均<0.05.观察组胃肠道反应和骨髓抑制均较对照组明显,但对于中青年患者可耐受.结论:新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌与单纯放疗相比有一定治疗优势,值得在临床上进一步推广.
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鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗
目的探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响.方法在 59例原发于鼻腔NHL IE期患者中,化疗+放疗33例,放疗+化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗 8例,化疗方案为CHOP.结果全组患者的1,3,5年生存率分别为71.2%、42.0%和38.5%,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0.3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组.临床分期显示,IE局限组患者1,3,5年生存率为84.2%、67.7%和62.0%,IE超腔组患者为50.0%、14.3%和14.3%,差异有显著性(P=0.0012).首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40 Gy16例,CR率分别为25.0%和75.0%,差异有显著性(P=0.002).首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10.5%、25.0%和25.0%,差异无显著性(P=0.48).并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39.4%, 15.2%),但差异无显著性(P=0.202,P=0.693).结论Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案.
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HyperCVAD方案在早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的研究
目的:比较CHOP与HyperCVAD方案在早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的近期疗效,并对预后因素与疗效进行多因素回归分析,了解影响疗效的因素.方法:回顾性分析采用CHOP或HyperCVAD方案治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤29例,将其分为两组,比较两组化疗后的有效率,并将年龄、LDH、β2-MG、IPI评分、分期、结外侵犯等预后因素与疗效进行分析.结果:CHOP与HyperCVAD两组化疗有效率分别为50%、61.5%,两组无统计学差异(P=0.404);LDH、分期、结外侵犯、IPI四指标与疗效相关(P值分别为0.005、0.022、0.002、0.001),其中IPI评分是独立的影响指标(P=0.008).结论:HyperCVAD与CHOP的疗效相当,IPI评分可作为影响疗效的独立因素.
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鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗
目的:探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响.方法: 在59例原发于鼻腔NHL IE期患者中,化疗+放疗33例,放疗+化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗8例,化疗方案为CHOP.结果: 全组患者的1,3,5年生存率分别为71.2%,42.0%和38.5%,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0.3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组.临床分期显示,IE局限组患者1,3,5年生存率为84.2%、67.7%和62.0%,IE超腔组患者为50.0%、14.3%和14.3%,差异有显著性(P=0.0012).首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40Gy16例,完全缓解率(CR率)分别为25.0%和75.0%,差异无显著性(P=0.002).首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10.5%、25.0%和25.0%,差异无显著性(P=0.48),并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39.4%,15.2%),但差异无显著性(P=0.202,P=0.693).结论: I期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案.
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84例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗与预后分析
目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析经病理证实的84例鼻型NK/T细胞NHL患者的临床资料,其中48例经免疫组化证实.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期46例,Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例.单纯放疗29例,单纯化疗5例,放疗、化疗结合50例.预后判断采用Cox多因素回归模型分析.结果 全组5年总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为48.8%与35.7%.首程治疗后达CR的5年OS为59.4%,未达CR的5年OS为15.0%(P＜0.01).单纯化疗中1例达CR(20.0%),单纯放疗21例达CR(72.4%),放疗、化疗结合42例达CR(84.0%),放疗、化疗结合与单纯放疗后达CR明显高于单纯化疗(P＜0.01).单纯放疗和放疗、化疗结合的5年OS率分别为44.8%和54.0%(P＞0.05),均明显高于单纯化疗20.0%(P＜0.05);单纯放疗和放疗、化疗结合的5年DFS分别为34.5%、40.0%,明显高于单纯化疗(P＜0.01).多因素回归分析显示:IPI、首程CR、B症状、鼻中隔和(或)硬腭穿孔及治疗方法为影响生存的独立预后因素,其中以IPI评分明显.结论 对鼻型NK/T淋巴瘤采用单纯化疗疗效差,而放疗、化疗结合疗效较好,但远期生存情况仍不满意.
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CHOPEP联合方案治疗鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤的近期疗效观察
[目的]探讨CHOPEP联合方案治疗鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.[方法]对本院收治的23例鼻NK-T非霍奇金淋巴瘤患者中的10例应用CHOPEP方案化疗环磷酰胺(Cytoxan,CTX),750 mg/m2,静脉滴注,d1,脂质体阿霉素(DoxorubicinHCL)20 mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱(Vincristine,VCR)1.4 mg/m2,静脉滴注,d1,地塞米松(dexamethasone,DXM)10 mg,静脉滴注,d1～5,d8～12,足叶乙甙(Vepeside,VP-16) 100mg/m2静脉滴注,d8～12,顺铂(Cisplatin,DDP)30 mg/m2,静脉滴注,d8～12,计算治疗有效率,并与采用CHOP方案治疗的13例鼻NK-T细胞淋巴瘤患者的疗效比较.[结果]采用CHOPEP方案治疗的患者其疗效明显高于CHOP方案组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者各种毒副反应发生率相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]CHOPEP方案治疗高度侵袭性鼻NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好且使用安全,其远期效果有待进一步观察.
关键词： 淋巴瘤 非霍奇金氏/药物疗法 鼻肿瘤/药物疗法
