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后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的疗效观察
目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的临床疗效.方法 选取2006年9月至2012年9月行后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的30例T2期肾癌患者(观察组),与同期32例开放性肾癌根治术患者(对照组)的手术时间、出血情况、术后并发症和患者生存率等进行比较分析.结果 观察组患者平均手术时间为(187±28) min,明显高于对照组患者的(159±27) min;观察组患者术中出血量为(280±200) ml,明显低于对照组的(440±240) ml;观察组患者住院天数为(9.0±1.0)d,明显低于对照组的(11.0±2.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生术后并发症5例,其中肠梗阻2例,切口感染1例,肺炎2例.对照组患者发生术后并发症6例,其中切口感染2例,术中出血2例,肺炎1例,肠梗阻1例.两组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对T2期肾癌患者实施后腹腔镜肾癌根治术治疗,疗效确切,安全可靠,值得推广.
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T2期直肠癌淋巴结转移情况的临床病理因素分析
目的 探讨与T2期直肠癌淋巴结转移密切相关的临床病理因素.方法 收集1999年11月至2012年7月经中国医科大学附属第一医院肿瘤外科诊断明确并施行根治性手术的T2期直肠癌320例,回顾性分析其各临床病理因素与淋巴结转移之间的关系.结果 单因素及多因素分析结果显示:淋巴管血管浸润(P =0.000,OR =10.004,95％CI:2.855～35.065)、组织学类型(P =0.006,OR =1.518,95％CI:1.124～2.049)和浸润深度(P =0.039,OR =2.097,95％CI:1.038～4.237)是淋巴结转移独立危险因素.本组淋巴结转移率为20.6％,浸润浅肌层和深肌层者淋巴结转移率分别为12.2％和24.3％.结论 淋巴管血管浸润、组织学类型和浸润深度对T2期直肠癌淋巴结转移影响较大.
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临近颈部的T2期膀胱癌保留膀胱术式探讨
目的探讨治疗临近颈部及三角区低分级的T2期膀胱癌的保留膀胱术式及临床效果.方法对两院26例临近膀胱颈部的T2期移行细胞癌病例,用膀胱部分切除、膀胱颈再造的手术方法保留膀胱,观察其临床效果.结果26例手术均获得成功,术后1～3个月排尿功能完全恢复,随诊1 a内无再发,20例随诊2,3年,再发1例,经尿道电灼治疗预后满意.结论用膀胱部分切除、膀胱颈再造术式治疗临近颈部的T2期低分级膀胱移行细胞癌,手术疗效确切,病人因保留了膀胱改善了术后生活质量.
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T2期直肠癌淋巴结转移相关影响因素
目的 探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的临床病理因素.方法 回顾分析福建医科大学附属第一医院2006年3月至2011年1月间行根治性切除的122例T2期直肠癌患者的临床资料,分析影响其淋巴结转移的相关临床病理因素.结果 122例T2期直肠癌患者中有26例(21 3％)发生淋巴结转移.单因素分析显示,肿瘤距肛缘距离(P＜0.05)、大体类型(P＜0.05)、组织类型(P＜0.01)、分化程度(P＜0.05)及肿瘤浸润深度(P＜0.05)与T2期直肠癌淋巴结转移有关.多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的独立因素(P＜0.05)；直肠癌浸润浅肌层和深肌层者淋巴结转移率分别为13.0％(7/54)和27.9％(19/68).结论 对于局限于浅肌层的T2期直肠癌,因其淋巴结转移率较低,可考虑行经肛局部切除手术.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌对患者血清CRP、ESR、TNF-α及IL-6影响情况研究
目的 探讨T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗的临床效果及对患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取我院手术治疗的112例T2期肾癌患者(2013年1月至2017年1月)进行回顾性分析,其中56例患者采用后腹腔镜根治术治疗(腹腔镜组)、56例患者采用传统开腹手术(开腹组),对比两种手术方法的围手术期指标、术后血常规及炎性指标.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者,出血量、术后下床活动时间、术后拔管时间、术后进食时间、住院时间均短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者血清IL-6、TNF-ɑ、CRP、ESR水平均低于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者WBC水平均低于同一时间点的开腹组患者,Hb、白蛋白高于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术并发症率3.57%低于开腹组患者的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗具有手术创伤小、术后恢复快、患者的炎症反应程度低、并发症更少的优势.
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T2期胆囊癌区域淋巴结清扫的范围
目的 探讨区域淋巴结清扫范围对T2期胆囊癌患者预后的影响.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属新华医院48例施行胆囊癌根治术的T2期胆囊癌患者的临床资料.根据术中淋巴结清扫范围分为:标准组(23例),行标准区域淋巴结清扫(清扫胆囊管、胆总管周围及肝十二指肠韧带等部位的淋巴结);扩大组(25例),行扩大区域淋巴结清扫(清扫肝十二指肠韧带、胰头周围、十二指肠周围、门静脉周围、肝总动脉旁、腹腔干等部位的淋巴结).总结不同范围淋巴结清扫对T2期胆囊癌患者的治疗效果,采用Fisher确切概率法分析并发症发生率,Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率的比较采用Log-rank法.结果 两组患者均无围手术期死亡.标准组患者并发症发生率为17%(4/23),扩大组患者并发症发生率为24%(6/25),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).标准组患者5年累积生存率为40%,中位生存时间为29.8个月;扩大组患者5年累积生存率为66%,中位生存时间为53.2个月,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.687,P＜0.05).结论 T2期胆囊癌患者在原发病灶能够根治性切除的基础上,应该行扩大区域淋巴结清扫.
