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囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究
目的探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性.方法对56例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗,根据个体化剂量设计分别置入1～3次、2.4～14.8MBq不等胶体磷酸铬(Cr32Po4),并进行临床随访观察.结果56例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善.随访6个月至9年,49例视力、视野障碍中,45例获得逐渐改善,4例恶化,偏瘫3例恢复正常,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转,复查CT或MR示:5例瘤实质增大(9%),2例新的囊腔形成,1例导管在脑室内囊腔略缩小,囊腔完全消失24例(43%),囊腔明显缩小(＞80%)24例(86%).无手术死亡及严重并发症.结论立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键.
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186Re内放射治疗颅咽管瘤的临床疗效
目的 评价应用立体定向肿瘤囊腔内注射186Re治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 应用立体定向穿刺置管注射186Re方法治疗囊性或囊实性颅咽管瘤19例,其中男性12例,女性7例.年龄5～58岁,平均37.2岁.肿瘤呈囊性者12例,囊实性者7例.注射核素186Re前,颅咽管瘤囊性部分的平均体积为8390 mm3.结果 随访6个月至3年,有7例患者囊腔完全消失,囊腔体积缩小>50%以上者5例,囊腔体积缩小≤50%者7例.治疗前视力减退的8例患者中,5例患者治疗后视力显著改善.治疗前垂体功能正常者无一例出现垂体功能低下;而治疗前垂体功能低下的4例患者中,1例治疗后垂体功能改善.治疗前表现为尿崩症的5例患者中,3例治疗后尿崩症状改善.结论 立体定向肿瘤囊腔内注射186Re是治疗囊性或囊实性颅咽管瘤简单、安全、有效的方法.
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32P内放射治疗囊性颅咽管瘤临床研究
目的探讨囊性颅咽管瘤胶体磷酸铬(Cr32PO4)囊腔内放疗的有效性和安全性.方法对9例囊性颅咽管瘤行32P囊腔内放疗,根据个体化剂量设计分别置入1.5～5.0mCi不等32P并进行临床观察、随访.结果9例病人术后神经功能均有不同程度改善.随访6～30个月,8例视力、视野明显改善;1例右眼视力改善,左眼术前失明,术后无变化;5例囊腔缩小＞50%,2例缩小＜50%,2例囊腔复发再次穿刺抽液;无手术死亡及严重并发症.结论32P囊腔内放疗是治疗囊性颅咽管瘤有效且安全的方法.
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颅咽管瘤的微侵袭外科治疗
目的探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法 46例颅咽管瘤患者,30例行显微手术切除,其中25例行全切除,5例行大部分切除后予r刀治疗;6例行单纯r刀治疗;10例行MRI立体定向囊内放射治疗。结果手术组:25例全切除患者,术后21例恢复正常工作,2例需生活照顾,2例死于下丘脑损害;随访2年以上16例,CT或MRI检查未见肿瘤复发。r刀治疗组:11例患者临床症状明显改善,随访6～30个月,MRI检查显示4例肿瘤完全消失,5例缩小,2例无变化,无术后并发症。囊腔放疗组:10例经手术排除囊液后临床症状明显改善,随访3～30个月,MRI显示3例肿瘤完全消失,7例瘤腔明显缩小,无手术死亡率及严重并发症。结论显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法,r刀治疗适用实质性和部分实质性,体积较小(<3～4 cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。
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26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗
目的研究CT立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性.方法对26例囊性颅咽管瘤进行CT立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗.结果全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,1～5年随访.CT扫描显示22例(84.6%)瘤腔持续消失,2例(7.7%)瘤腔显著缩小,症状持续改善.2例(7.7%)分别于1、3年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡.无手术死亡和严重并发症.结论 CT立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法.
