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CTVision图像引导下非小细胞肺癌立体定向放疗的精确性分析
目的 探讨CTVision引导下非小细胞肺癌立体定向放疗的精确性.方法 2010-2012年应用西门子ONCOR CTVision加速器对10例非小细胞肺癌患者行立体定向放疗,采集每位患者每次放疗前后CT图像并与治疗计划CT图像进行匹配,在线调整并分析患者放疗前后位移误差.通过离线勾画每位患者每次放疗前后(共8次)大体肿瘤体积,融合8次靶区得到内靶体积,通过比较内靶体积和计划靶体积进行离线验证治疗过程准确性.配对样本t检验差异.结果 分析10例肺癌患者放疗前后80次CT扫描数据,结果显示放疗前和后在左右、上下、前后方向位移误差均相似,分别为(-0.10±1.30)mm和(-0.15±1.31)mm (P =0.720)、(0.18±1.32) mm和(0.18±1.43) mm (P=1.000)、(-0.08±1.19)mm和(-0.13±1.18)mm (P=0.750).内靶区的体积均小于计划靶区体积,分别为13.53 cm3和37.84 cm3(p =0.000).结论 CTVision加速器能够确保肺癌患者立体定向放疗的准确性和安全性.
关键词： 癌 非小细胞肺/立体定向放射疗法 位移误差 -
直肠癌IMRT中患者体重下降与位移误差的相关性研究
目的 研究因放疗反应引起的直肠癌患者体重随时间变化趋势及位移误差与体重下降关系并以此制定不同治疗时期图像引导策略.方法 选取2016年间术后直肠癌患者24例.疗前记录每次体重、每周不同频率CBCT,并与计划CT进行在线配准,得到疗前位移误差.配对t检验差异,Pearson法分析位移误差与体重下降关系.结果 24例患者共进行456次体重监测,456次CBCT与配准.2例患者因中断治疗而排除.第1、2周体重无明显变化,第3周体重平均下降1.53 kg,第4周平均下降2.48 kg,第5周平均下降3.24 kg.由CBCT在线配准得到上下、前后、左右方向平均位移误差分别为0.19、0.20、0.18 cm (第1周),0.18、0.17、0.15 cm (第2周),0.20、0.22、0.21 cm (第3周),0.19、0.25、0.24 cm (第4周),0.34、0.33、0.31 cm (第5周).相关分析显示体重下降会增大位移误差(上下,前后,左右方向的P值分别为:0.140、0.046、0.044).结论 直肠癌放疗患者后期尤其第5周体重呈明显下降趋势并影响位移误差,建议在直肠癌治疗日程到第4、5周时密切监测患者体重下降趋势,酌情于治疗前增加CBCT图像引导次数,以确保治疗精准化和优化.
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定位泡沫垫（发泡胶）在头颈部肿瘤放疗中的应用
目的：讨论研究应用定位泡沫垫（发泡胶）在头颈部肿瘤放疗过程中对减少位移误差的重要意义。方法选取我院肿瘤科350例需行头颈部肿瘤调强治疗患者，随机分为 A、B 两组，A 组200例，B 组150例，分别使用常规固定枕和定位泡沫垫（发泡胶）两种体位固定方式进行治疗。比较两组患者使用不同体位固定方式后位移误差。结果 A 组左右（X 轴）、上下（Y 轴）、前后（Z 轴）方向摆位线性误差为（-0.59±2.76）、（-0.11±2.23）、（0.66±1.60）mm ，B 组为（-0.07±1.58）、（0.04±2.11）、（-0.03±1.31）mm。定位泡沫垫固定组方向摆位线性误差显著小于常规固定组（P <0.05）。结论在头颈部肿瘤的调强治疗的体位固定方式中，定位泡沫垫加水解头颈肩膜固定的体位固定方式中比常规的固定方式体位位移小，更加适合适形调强治疗的体位固定的要求。
关键词： 定位泡沫垫(发泡胶) 常规固定枕 头颈部肿瘤 位移误差 -
乳腺托架在肺癌患者放疗中的应用
目的:探讨乳腺托架在肺癌患者放疗体位固定中的作用.方法:选择60例需放疗肺癌患者,分两组,每组30例:第一组患者采用常规定位,直接睡在定位床上;第二组患者躺在乳腺托架上定位.治疗前摆位要求:患者皮肤上3个标记点"+"与机房内激光线重合,治疗后.测量和计算两组患者身体3个标记点"+"与激光线间位移误差.结果:第一组肺癌患者体位的位移误差比第二组大.体位重复性差.结论:乳腺托架的使用可解决肺癌患者体位固定问题,满足放疗"三精"原则.
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肿瘤精确放疗过程中位移误差与分析
研究肿瘤精确放射治疗过程中位移误差及处理办法.方法随机抽取普通放疗与三维适形放疗肿瘤患者120例.其中,A组:头颈肿瘤40例,仰卧位,面膜固定.B组:胸腹肿瘤(不包括乳腺癌)80例,仰卧位或俯卧位,利用真空垫和热塑体膜固定,每组均从放射治疗开始的第二周起至第五周为研究时间,每周末给每例患者在模拟定位机下拍摄一次复位(XR)片,与首次在模拟定位机下拍摄的模拟定位(XR)片或计划系统的数字重建射线影像(DRR)进行比较.结果肿瘤(不包括乳腺癌)精确放射治疗过程中位移误差比首次摆位位移误差大,其中胸腹肿瘤大,头颈肿瘤小.结论肿瘤精确放疗过程中需要定期检查标在体位固定器(面膜、真空垫和热塑体膜)上的摆位线(等中心摆位线在体表上除外).
