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术后失败部位文献资料
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胸段食管鳞癌根治术后失败模式对放疗野设计的指导作用
目的 分析胸段食管鳞状细胞癌根治术后首次复发部位,为进一步修改和完善术后放疗范围提供重要参考依据.方法 回顾分析1999-2007年间在本院行根治术并有明确复发部位记录的195例胸段食管癌患者不同段的首次复发、转移部位.结果 胸上、中段食管癌以胸腔内复发(83.3％、68.0％)为主要部位,而胸下段食管癌则以胸腔内复发(42.9％)和腹腔淋巴结转移(40.8％)为主.术后病理显示淋巴结有无转移与胸腔内复发、锁骨上淋巴结转移、远处转移均无关(χ2 =1.58、0.06、0.04,P=0.134、0.467、0.489),但腹腔淋巴结转移的术后淋巴结阳性比例高于阴性(28.7％:10.6％,χ2 =9.94,P=0.001),其中胸中段食管癌的也如此(20.0％:5.6％,χ2=5.67,P=0.015).切缘≤3 cm(52例)与＞3 cm(142例)者相比术后吻合口复发率明显增加(25.0％:11.3％,χ2=5.65,P=0.019).结论 胸腔内为常见首次复发部位.建议胸上、中段(淋巴结阴性)食管癌放疗靶区包括锁骨上区、上纵隔和瘤床,胸中段(淋巴结阳性)、下段食管癌包括锁骨上区、全纵隔及胃左、腹腔干淋巴引流区.如切缘≤3 cm建议包括吻合口.
