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新型抗高血压药--萘哌地尔
近十年来用血管扩张药治疗高血压成为药物治疗高血压重点.其理论基础是基于高血压的病理学特征为外周血管阻力增加.所以发展抗高血压药的目标是降低外周血管阻力以降低升高的血压而不引起心动过速,液体潴留,对脂类代谢无不良影响,无首剂效应,长效制剂每天给药一至二次.血管扩张药NaftopidiI是从苯基哌嗪衍生物中筛选出的符合上述要求的抗高血压药.由贵州益康制药有限公司生产的国家一类新药.
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住院患者抗高血压药利用及影响因素的logistic回归分析
药物利用研究(Studies of Drug Utilization)是对全社会的药物市场、供给、处方及其使用的研究,其研究重点是药物利用所引起的医疗的、社会的和经济的后果,以及各种药物和非药物闪素对药物利用的影响[1],对预测药物利用趋势、指导合理用药具有重要意义.
关键词： 抗高血压药 Logistic回归 药物利用分析 合理用药 -
阿洛司琼问市9个月即撤出市场
据美国2000年12月发布的消息，FDA于2000年11月28日公开宣布，葛兰素制药公司自愿从市场上撤销盐酸阿洛司琼片(alosetron hydrochloride)，商品名为洛曲尼斯(Lotronex)［1］。 此药是在2000年2月9日经美国FDA批准上市，用于治疗妇女的肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)。IBS是一种痛苦而又难以治愈的胃肠功能紊乱性疾患，临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常。这是一种持续存在或间歇发作、缺乏形态学和生化学异常改变可资解释的症候群。多见于中青年，女性约为男性的2倍［2］。患者常常因害怕食物及烹饪调料对胃肠的刺激而挑食或厌食。 在批准该药上市之前，曾经进行过两个为期12周、安慰剂对照的双盲临床试验，共有1273例无便秘病史的妇女入选。结果，该药可缓解IBS的疼痛和不适，疗效显著优于安慰剂。试验期间有4例患者出现不良反应，但均为一过性、可逆的轻中度反应，停药后症状消失。FDA基于上述结果而批准问市。 FDA曾经于2000年6月27就该药上市后发现的不良反应问题召开过安全顾问委员会，要求葛兰素制药公司修改说明书并予以公告，以提醒医务人员和患者注意。 截止到2000年11月10日，FDA已收到70余例关于该药的严重不良反应报告。其中，49例缺血性肠炎，21例严重便秘。而严重便秘又可致肠道梗阻、肠道破裂，甚至死亡。上述病例中，34例入院保守治疗，10例接受手术治疗，3例死亡。在收到该药引起死亡的报告并分析这70例不良反应报告后，FDA与葛兰素威康制药公司商议并做出了从市场撤消决定。 1980年至今，美国FDA因预先未知的严重不良反应而从市场撤除的共有12个药物。其中，非甾体抗炎药苯洛芬(benoxaprofen)、抗菌药物替马沙星(temafloxacin)和抗高血压药氟司喹南(flosequinan)这3个药物的上市时间短，只有4个月；抗抑郁剂诺米芬辛(nomifensine)仅上市7个月，利尿降压剂替尼酸(ticrinafen)上市仅8个月，而上市11个月的是抗高血压药米贝拉地尔(mibefradil)和非甾体抗炎药溴芬酸(bromfenac)［3］。
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新型抗高血压药——阿利吉仑
阿利吉仑(aliskiren)是一种口服有效的非肽类肾素抑制剂,商品名为Tekturna R,由诺华公司生产,2007年3月5日获美国FDA批准上市.
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2006～2008年我院抗高血压药应用分析
目的:评价我院抗高血压药的应用情况及趋势,为临床用药提供参考.方法:对2006～2008年我院抗高血压药的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果:我院抗高血压药DDDs和销售金额均呈逐年上升趋势,各年度钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的销售金额均排在前3位.各年度抗高血压药总DDDs分别为9.514、10.459、29.447万日;总销售金额分别为24.457、27.649、80.051万元.结论:我院钙通道阻滞剂、ARB及ACEI常用,基本符合目前的抗高血压用药原则.
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2004年～2006年我院抗高血压药利用分析
目的:评估我院抗高血压药应用情况和发展趋势.方法:统计、分析我院2004年～2006年抗高血压药用药品种、用药金额、用药频度(DDDs)和日均费用.结果:抗高血压药用药金额呈上升趋势;用药金额、用药频度高的药品为钙通道阻滞剂(CCB).结论:钙通道阻滞剂占我院抗高血压药主导地位.
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我院住院患者抗高血压药用药分析
目的:分析我院抗高血压药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序法和频度分析法,利用Excel软件对应用品种、销售金额、用药频度等指标进行统计分析.结果:我院住院患者使用抗高血压药金额居前3位品种依次是钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),用药频度居前3位的药物是硝苯地平缓释片、卡托普利片、马来酸依那普利片,用药方式以单一用药、二联用药为主.结论:我院住院患者联合用药比较普遍,抗高血压药应用基本合理.
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精神病合并高血压住院患者抗高血压药应用分析
目的:了解北京市顺义区精神痛医院合并高血压的住院精神病患者抗高血压药的临床使用情况,合理用药水平及用药趋势.为临床医生更合理使用抗高血压药提供客观依据.方法:自制调查表统计我院2005-2009年期间所有合并高血压的住院精神病患者共计118例的年龄、性别、应用抗高血压药的种类、剂量、用药频率等情况.结果:2005-2006年期间抗高血压药以单一应用复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶定片、硝苯地平片、盐酸普萘洛尔片为主,2007-2009年以硝苯地平缓释片、卡托普利片、贝那普利片等药物为主,抗高血压药联合应甩情况增多.抗高血压药常用剂量即有明显疗效,与抗精神痛药联用无明显不良反应.结论:我院对合并高血压的住院精神病患者抗高血压药的临床使用比较合理,疗效及安全性均较好,但因精神病患者服药依从性较差,故建议尽量给予服用方便的长效剂型,并及时做好血压监测.
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2008年7月-2011年6月重庆市涪陵中心医院抗高血压药应用分析
目的:分析我院抗高血压药应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2008年7月-2011年6月抗高血压药的应用种类、销售金额(万元)、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗高血压药应用种类相对稳定,抗高血压药销售金额占药品总销售金额的比例逐年上升,由2008年的1.32％(117.44/8 893.88)上升至2011年的1.62％(225.50/13 931.00).结论:我院抗高血压药应用较合理,但仍需加强抗高血压药监管,规范临床应用.
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云南省第一人民医院43680张门诊处方口服抗高血压药应用分析
目的：了解云南省第一人民医院（以下简称“我院”）门诊口服抗高血压药的使用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院门诊2014年43680张处方，采用Excel软件，对患者资料和处方中口服抗高血压药的品种、用量、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果：高血压病患病率随年龄增长而增加；43680张处方中，应用抗高血压药处方11820张，占27.06％；抗高血压药销售金额为215.04万元，占抽查处方总金额（1480.2万元）的14.53％。销售金额和使用频次排序居前3位的抗高血压药种类为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂；抗高血压药联合应用率为39.80％，其中以二联用药为主。厄贝沙坦片与苯磺酸氨氯地平片的销售金额、用药频度排序均居第1、2位，其B／A均为1，说明其销售金额与用药频度的同步性好。结论：我院门诊口服抗高血压药的使用基本合理，符合抗高血压药的用药原则。
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2007-2009年抗高血压药应用分析
目的:分析泸州医学院附属医院抗高血压药的应用情况和发展趋势,为临床用药提供参考.方法:对2007-2009年抗高血压药的品种、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计、分析.结果:3年来钙通道阻滞剂的销售金额及所占百分比排序居首位,居第2、3位的是血管血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂.结论:钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)是临床常用的3类抗高血压药.
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我院门诊患者抗高血压药应用分析
目的:了解我院门诊患者抗高血压药的使用情况.方法:查阅我院2008年5月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量、联用情况等进行统计分析.结果:我院抗高血压药常应用的依次为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂.抗高血压药应用频度(DDDs)前3位的是氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦,药物利用指数(DUI)均小于或等于1.近一半采用联合应用进行降压治疗,以钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂多.结论:应用药物基本合理,注意合并用药之间的相互作用.
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2004～2008年我院抗高血压药应用分析
目的:了解并评价我院口服抗高血压药使用情况及趋势.方法:对我院2004～2008年抗高血压药应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:抗高血压药使用金额逐年上升,CCB和ACEI两类药在销售金额和用药频度上5年来一直是大的.单品种排序中消耗金额和用药频度靠前的是氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、贝那普利、福辛普利、厄贝沙坦、乌拉地尔等.结论:我院使用的抗高血压药与中国高血压防治指南推荐的基本一致.
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2013年南通大学附属医院门诊抗高血压用药分析
目的:了解南通大学附属医院(以下简称"我院")门诊抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据. 方法:查阅我院2013年门诊抗高血压处方,对其用药种类、用药频度、联合用药情况等进行统计分析. 结果:用药频度排序居前3位的抗高血压药类别分别为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂、固定量复方制剂;用药频度排序居前3位的药品分别为替米沙坦片,缬沙坦氨氯地平片、缬沙坦胶囊;单一用药率为47. 53%,联合用药率为52. 47%. 结论:我院抗高血压药的使用基本合理,钙通道阻滞剂使用率低,复方制剂越来越受重视,联合用药率有待提高.
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2002年～2004年某心脏病专科医院抗高血压药应用分析
目的:了解心脏病专科医院抗高血压药应用现状,为临床合理使用提供参考.方法:采用频度分析和金额排序的方法对我院2002年～2004年抗高血压药作统计分析.结果:消耗金额大的是钙通道阻滞剂、其次是ACEI,消耗金额排序靠前的药物是卡托普利片、地尔硫(艹卓)针、左旋氨氯地平片;用药频度大的是利尿剂,排序靠前的药物是安体舒通片、氢氯噻嗪片、倍他乐克片.结论:我院使用的抗高血压药与中国高血压指南推荐的用药基本一致.
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2010-2012年解放军第169医院抗高血压药应用分析
目的:了解2010-2012年我院抗高血压药使用情况,为临床合理用药、药品采购提供参考.方法:调取2010-2012年我院抗高血压药的出库数据,统计抗高血压药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI).结果:我院抗高血压药品种多样、价格低廉、销售金额持续增长;其中钙通道阻滞剂(CCB)的销售金额和DDDs排序均居于首位;单品种硝苯地平缓、控释片的DDDs排序居前2位.结论:我院抗高血压药的使用符合当地居民实际情况,使用基本合理.
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口服抗高血压药临床应用分析
目的:了解河北医科大学第三医院口服抗高血压药(化学药部分)的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2005-2009年口服抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频度等进行统计分析.结果:5年来,我院抗高血压药的销售金额、用药频度增长迅速,钙通道阻滞剂(CCB)类药物用量排在首位,其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗刑(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类.价格适宜的普萘洛尔和复方利血平氨氯喋啶等药物DDDs值排序靠前.结论:我院抗高血压药应用结构基本合理.
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2007——2009年同济大学附属东方医院口服抗高血压药应用分析
目的:对口服抗高血压药的使用情况进行调查分析,为临床用药及科学管理提供参考.方法:收集2007-2009年我院计算机中的药品出库数据,采用Microsoft Excel进行统计分析,通过抗高血压药物的DDD值(限定日剂量)、计算使用频度、销售金额、日均费用,统计分析用药情况.结果:2007-2009年.口服抗高血压类药物使用频度及销售金额呈增长趋势,钙通道阻滞剂的使用频度及销售金额均高,其次是血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).单品种使用频度排序居前3位的是苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、苯磺酸氨氯地平片(兰迪)、硝苯地平控释片(拜新同).日均费用趋于平稳.结论:我院医生在选择抗高血压药物治疗时基本遵循了科学、安全、有效、适用、经济的原则,用药基本合理.
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2008-2011年湖北医药学院附属太和医院抗高血压药应用分析
目的:了解我院抗高血压药的应用情况,为医院药品管理和临床合理用药提供参考.方法:提取2008-2011年我院抗高血压药的应用数据,采用限定日剂量(DDD)法对药品销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行回顾性分析.结果:2008-2011年血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)销售金额居首位；2009-2011年钙通道阻滞剂(CCB) DDDs排序居首位；2009-2011年氨氯地平销售金额排序居首位；2010、2011年氨氯地平DDDs排序居首位.结论:我院抗高血压药应用合理,CCB、ARB的地位越来越重要.
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高空作业人员抗高血压药利用分析
目的:了解某院住院高血压痛高空作业人员的抗高血压药的使用情况,为其进一步合理使用提供依据.方法:调查2003年1月-2008年12月间入该院治疗高血压的高空作业人员住院病历189份,将病历所涉及的抗高血压药的数据,包括药品名称、规格、用法用量录入EXCEL表格,采用描述性统计方法、构成比和药物经济学的药物利用指数法进行统计分析.结果:用药例次占前3位的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂、利尿剂,其构成比分别为39.9%、33.22%和10.74%.根据DDDs排序,ACEI中的卡托普利由2006年和2007年的第1位,下降到了2008年的第7位,其同类的药物依那普利则由第7或9位上升到第3位;硝苯地平缓释片住居第2或3位;美托洛尔由2006年、2007年的第5位上升到2008年的第1位.除2006年利血平氨苯喋啶的DUI达到1.3以外,其余年度的各药品DUI值均≤1.抗高血压方案以单一用药和两种药物联合使用为主,构成比分别为46.6%和45.05%.不合理用药主要是药理作用拮抗和药理作用重叠两种,共有4例次,占2.1%(4/189).结论:高血压病高空作业人员高血压药的使用基本合理,使用的药物主要是ACEI中的依那普利、钙通道阻滞剂中的硝苯地平缓释片和β受体阻滞剂中的美托洛尔.
