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直肠癌术前IMRT同期化疗与VMAT同期化疗的急性不良反应比较
目的 比较静态IMRT和VMAT用于直肠癌术前同期放化疗的急性不良反应及耐受性.方法 2006-2013年共242例患者接受IMRT或VMAT同期化疗,VMAT组61例,IMRT组181例(其中简化IMRT 137例,7个野IMRT 44例).全组均予盆腔放疗50Gy分25次5周完成,同期化疗连用5周(卡培他滨每天1650 mg/m2,奥沙利铂每周50 mg/m2).组间差异行x2检验.结果 全组因不良反应中断放疗者7.9％,VMAT和IMRT组相当(4.9％∶8.8％,P=0.325),IMRT组中简化IMRT和7个野IMRT的也相近(8.0％∶11.4％,P=0.498).全组常见急性不良反应为白细胞下降(69.4％,≥3级5.8％)、腹泻(65.5％,≥3级20.7％)、放射性皮炎(62.0％,≥3级7.9％),其中VMAT和IMRT组的相当(68.9％∶69.6％,P=0.911;63.9％∶ 67.4％,P=0.620;65.6％∶ 60.8,P=0.504),只有VMAT组体重下降低于IMRT组(3.3％∶12.7％,P=0.036).IMRT组中简化IMRT和7个野IMRT组的急性不良反应也相近(70.0％∶65.9％,P=0.539;68.66％∶63.6％,P=0.540;8.0％:9.1％,P =0.824),但≥3级不良反应中简化IMRT组的呕吐明显好于7个野IMRT组(0∶6.8％,P=0.002).结论 直肠癌术前同期放化疗采用不同调强技术的耐受性良好、急性不良反应基本相当,IMRT技术间的个别不良反应差别有待探索.
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局部晚期直肠癌三维适形放疗同期化疗后pCR患者术后辅助化疗的价值
目的 探讨局部晚期直肠癌术前三维适形放疗同期化疗后病理完全缓解(pCR)患者术后辅助化疗的价值.方法 2005-2010年本中心收治的同期放化疗后术后病理证实pCR的49例患者,其中行术后辅助化疗38例,未行术后辅助化疗11例.比较二者疗效.结果 随访率100％,随访时间满3年者22例.全组3年总生存率、无复发生存率和癌症特异生存率分别为92％、90％和95％,术后有与无辅助化疗的分别为90％与100％(x2=0.05,P =0.818)、92％与80％(x2=1.00,P=0.316)、94％和100％(x2=0.31,P=0.581).全组3年复发率为8％,术后有、无辅助化疗的分别为8％、9％(x2 =1.00,P=0.316).结论 局部晚期直肠癌术前三维适形放疗同期化疗后获pCR患者累计复发率低,术后辅助化疗并未提高疗效,因随诊期短、病例数不多,其价值需进一步临床随机对照研究加以甄别.
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局部不可手术切除或复发直肠癌放疗同步羟基喜树碱Ⅰ期临床研究
目的 探讨局部不可手术或局部复发直肠癌常规3个野等中心照射或三维适形放疗同步羟基喜树碱的剂量限制性不良反应(DLT)和大耐受剂量.方法 2004-2007年间22例局部不可手术或局部复发直肠癌患者入组研究.按照羟基喜树碱(HCPT)用法分为1次/周用药组和2次/周用药组,剂量分别为6、8、10 mg/m2和4、6、8、10 mg/m2,从放疗开始同步经静脉注射.盆腔常规分割,总剂量50 Gy,局部肿瘤部位序贯加量10～16 Gy.≥3级非血液学和4级血液学不良反应为HCPT的DLT.结果 2次/周用药组8例患者完成了2个水平剂量递增试验,其中4 mg/m2组未出现DLT,6 mg/m2组前3例出现1例DLT(3级腹泻)、追加3例后再次出现1例DLT(3级腹泻).1次/周用药组14例患者完成了3个水平剂量递增试验,其中6mg/m2组未出现DLT,8 mg/m2组前3例出现1例DLT(3级腹泻、放射性皮炎)、追加3例后未出现DLT,10 mg/m2出现1例DLT(3级腹泻)、追加的第2例出现DLT(3级恶心).全组5年总生存率为23％,中位生存期18个月.结论 局部不可手术或局部复发直肠癌放疗同步HCPT推荐每周8mg/m2,可1次或分为2次给与.剂量限制性不良反应为3级腹泻、恶心和放射性皮炎.
