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局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量影响
目的：研究局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量的影响。方法对2015年间的11例局部晚期鼻咽癌患者做回顾性剂量分析研究。 MONACO?5.10TPS设计常规VMAT、保护海马VMAT和9个野IMRT计划。评价PTV及PTVnx的D98％、D50％、D2％、Dmean、CI、HI值及海马和OAR剂量。单因素方差分析，两两比较LSD法或配对t检验。结果常规VMAT、保护海马VMAT、9个野IMRT计划PTVnx的D2％分别为7542、7513、7462 cGy （ P＝0.016）；PTV的D98％分别为5837、5812、5914 cGy （P＝0.029），D2％分别为7399、7380、7333 cGy （P＝0.047），HI 分别为0.239、0.241、0.220（ P＝0.016）；脑干 V10分别为97.2％、88.1％、90.3％（ P＝0.001）， V20分别为74.2％、62.3％、67.1％（ P＝0.032），V30分别为50.9％、35.8％、45.5％（ P＝0.020），V40分别为24.4％、14.75424％、23.3％（ P＝0.018）；海马Dmean分别为1518、899、896 cGy （ P＝0.000），D40％分别为1379、642、639 cGy （P＝0.000），V10分别为54.1％、25.1％、3.8％（P＝0.000），V20分别为26.2％、12.6％、12.0％（ P＝0.001）。结论保护海马的VMAT和9个固定野IMRT比常规VMAT可降低海马剂量，并不影响靶区及OAR剂量分布。保护海马的VMAT计划可同时降低脑干剂量，优势更明显。
关键词： 鼻咽癌肿瘤/放射疗法 保护海马 放射疗法 容积弧形旋转调强 调强 -
多目标优化方法在鼻咽癌临床中的剂量学研究
目的:比较鼻咽癌(NPC)多目标优化方法(MCO)和单目标优化方法(SCO)的计划质量及治疗实施效率.方法:对8例NPC患者以相同的处方剂量,但分别采用MCO和SCO设计7个野的静态调强(IMRT)计划.比较两种计划在剂量分布、靶区适形指数(CI)与均匀性指数(HI),不同危及器官(OAR)的剂量以及治疗计划的执行时间的差异.结果:两种优化方法均能满足临床剂量要求,与SCO相比,MCO计划组靶区PTV60适形指数CI略优(p=0.007),靶区PTV66大剂量D2％略高(p=0.019).在PTV70.4上,MCO和SCO的HI及CI数分别为0.11、0.10和0.94、0.93,两者无显著性差异.MCO计划组危及器官剂量均比SCO组低(t=-2.2～-13.3,p=0.000～0.044).其中脑干、视交叉、视神经的平均剂量有30％以上的差异性.MCO和SCO计划组总子野数和总机器跳数(MU)分别为39(±3)个、648 (±62)MU和43(±2)个、758(±68)MU(t=-3.0、-3.5,p=0.020、0.011),MCO组分别减少了10％和17％.结论:使相比于SCO,用多目标优化方法(MCO)可实现靶区相同覆盖的同时可以更好的保护危及器官,且可提高治疗效率.
关键词： 鼻咽癌肿瘤/放射疗法 调强 多目标优化方法 单目标优化方法 -
鼻咽癌CDR-VMAT与ss-IMRT剂量学比较评估
目的:分别比较鼻咽癌(NPC)恒定剂量率容积调强(CDR-VMAT)方式和7野、9野静态调强(ss-IMRT)方式的计划质量及治疗效率,提供临床参考意义.方法:对10例NPC患者以相同的处方剂量,但分别采用CDR-VMAT、7野ss-IMRT和9野ss-IMRT方式设计计划.比较三组计划在剂量分布、靶区适形指数(CI)与均匀性指数(HI),不同危及器官(OAR)的剂量以及治疗计划的执行时间的差异.结果:三种执行方法均能满足临床剂量要求,与7野调强相比(7F-IMRT),恒定剂量率方式(CDR-VMAT)靶区PTV70.4小剂量D98％略优,适形指数CI较好(P=0.006);靶区PTV66、PTV60 、PTV54的均匀性指数HI较好(p=0.010,0.003,0.032);且靶区PTV60的小D98％、大剂量D2％较优(P=0.022,0.036).与9野调强(9F-IMRT)相比,除靶区PTV66和PTV54中位剂量D50％略低及PTV60小剂量D98％略差外(P=0.001～0.021),其它比较参数无显著差异.危及器官方面(Organ at Risk OAR),9野调强计划中,脊髓、腮腺可以得到更好的保护(p=0.032,0.047).CDR-VMAT和7野、9野调强计划组总机器跳数(MU)分别为552(±48)MU、748(±87)和730(±76)MU,使用CDR-VMAT方式跳数分别减少36％和32％.结论:与7野调强比较,在危及器官剂量相似的情况下,CDR-VMAT容积调强和9野调强方式均提高靶区内的剂量分布,且CDR-VMAT方式可提高治疗效率.
关键词： 鼻咽癌肿瘤/放射疗法 静态调强 容积调强 恒定剂量率
