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乳腺实性乳头状癌31例临床病理分析
目的 研究乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点,并对其诊断、鉴别诊断及预后进行探讨.方法 回顾性分析31例伴或不伴浸润SPC患者的临床病理特征及免疫表型特点.采用免疫组织化学EnVision法进行检测,角蛋白(CK)、肌上皮标志、神经内分泌标志、增殖标志Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2等.采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因并随诊患者.结果 31例均为女性,平均年龄(67.0±12.5)岁,常见的临床症状为无痛性肿块伴或不伴乳头溢液.19例行腋窝淋巴结清扫术,仅1例检出癌转移.大体观察肿瘤呈实体性及结节性病变,可伴有囊肿形成;镜检肿瘤为膨胀性、实体性结节,结节内仅见纤细纤维血管轴,缺乏明显的乳头和筛状结构,细胞巢内细胞缺乏显著异型性,具有黏附性.20例伴有黏液分泌.肿瘤细胞均表达ER、PR、CK8/18,不表达CK5/6、34β 12.CK5/6、34β12、p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为3.23％(1/31)、9.68％(3/31)、6.45％(2/31),细胞巢及肿瘤周缘肌上皮阳性率分别为19.35％(6/31)、38.71％(12/31)、16.13％(5/31);CgA、Syn、NSE、Cd56阳性率分别为83.87 ％(26/31)、87.10 ％(27/31)、93.55％(29/31)、90.32％(28/31);HER2大部分阴性,15例FISH检测均为阴性;Ki-67平均阳性指数为4.12％.获得随访的28例(90.23％)患者中仅1例死亡,其余均未见肿瘤复发或转移,无瘤生存至今.结论 乳腺SPC是一罕见的独特临床病理类型,好发于老年女性,诊断依赖其独特的病理特征、免疫表型和基因特点,与黏液癌和神经内分泌癌密切相关,具有较为惰性的生物学行为.
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分析28例乳腺实性乳头状癌的临床病理
目的 探讨分析28例乳腺实性乳头状癌的临床病理.方法 将28例乳腺实性乳头状癌患者纳入研究工作,对其病例资料进行分析,以探讨该疾病的临床病理.结果 所有研究对象均为女性,中位年龄(66.85±5.35)岁;均以不同程度的乳头血性溢液、不同大小的乳腺肿块为主要临床症状表现.大体观察可见其肿瘤为结节状,以灰褐色、灰白色为主,质地偏软(或偏中);镜下可见肿瘤为乳头状或者实体状(可见纤细纤维血管轴心);肿瘤细胞主要表现为卵圆形、梭形、多角形、印戒样,且富含嗜酸性细胞质,细胞核轻度异型或中度异型;免疫组化结果中,肿瘤细胞ER为强阳性,PR为强阳性,C-erbB-2无表达,且实性结节内肿瘤细胞无CK5/6表达、p63表达和Calponin表达;Syn阳性表达率为68.8%,CgA阳性表达率为78.2%,Ki-67阳性指数平均为7.5%.结论 乳腺实性乳头状癌以老年女性作为好发人群,且组织学形态、免疫表现特殊,具有较明显惰性生物学行为.
