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血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘存在的问题
目的总结血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘(TCCF)中存在的一些问题,探讨避免引起这些问题的技术方法.方法以可脱性球囊栓塞治疗68例TCCF患者,共进行栓塞术75次.1例经颈部切开穿刺,以球囊栓塞;2例经眼静脉入路以微弹簧圈栓塞海绵窦,其余则经股动脉入路栓塞.结果颈内动脉通畅率为66.2%,有3例在瘘口近端闭塞颈内动脉,有5例在栓塞术后3 d内球囊过早泄漏,再次行栓塞术,1例栓塞瘘口后出现假性动脉瘤,1例出现眼静脉的动静脉瘘.结论以可脱性球囊栓塞TCCF是可靠的方法,但目前球囊的性能有待提高,以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘可提高颈内动脉通畅率,双侧股动脉穿刺置管可减少并发症.
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带膜支架治疗出血性脑血管病初步经验
目的 初步应用带膜支架治疗出血性脑血管病15例.方法 以带膜支架栓塞动脉瘤10例,其中有6例是海绵窦段动脉瘤,4例椎动脉瘤;5例颈内动脉海绵窦瘘.结果 15例病人带膜支架置放过程顺利,未发生与带膜支架相关的神经系统永久性并发症.结论 带膜支架是采用血管内治疗技术处理头颈部动脉瘤与瘘的有效手段.
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彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)对颈动脉-海绵窦瘘(CCF)的诊断价值.方法 本文应用CDUS对6例CCF患者进行了分析,并与脑血管造影比较.结果 CDUS显示,引流静脉多以扩张的眼上静脉为主,脉冲多普勒可测到连续层流的静脉频谱中混叠有动脉搏动性频谱,患侧颈内动脉流速明显高于健侧;患侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)流速低于健侧.压迫患侧颈总动脉,患侧颈内动脉(瘘口以上)出现不同程度的倒灌血流.结论 彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断具有高度的特异性,是一项值得临床推广应用的无创、方便、快捷的诊断颈动脉-海绵窦瘘的辅助检查方法.
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血管栓塞术治疗颈动脉-海绵窦瘘患者的护理
颈动脉及其主干分支与海绵窦之间的直接相通统称为颈动脉-海绵窦瘘(CCF).间歇性、定期压迫颈动脉无效后,经血管栓塞治疗为此类病变的首选疗法.我科自1998年以来,采用可脱性球囊导管栓塞术成功闭塞CCF11例,效果显著,现将护护理体会报道如下.
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颅底动脉损伤的介入治疗
目的 探讨多种血管腔内手段治疗颅底动脉损伤的临床价值.方法 2004年10月至2007年5月间我院收治各类型颅底动脉损伤患者共53例,均有头颈部外伤史.主要症状为搏动性突眼和颅内血管杂音(39例)、声嘶或吞咽不适(9例)、鼻出血(5例)等;DSA检查证实颈动脉海绵窦瘘(carotid cavemous fistulae,CCF)39例,颈内动脉假性动脉瘤14例;针对上述53例患者不同的病变特点采用不同的血管腔内治疗,并通过电话或门诊随访.结果 对53例患者56支颈内动脉进行了腔内介入治疗,采用单纯可脱球囊栓塞治疗CCF'33例34支血管,可脱球囊联合弹簧圈栓塞3例,植入覆膜支架封堵CCF3例;采用单纯可脱球囊闭塞颈内动脉治疗假性动脉瘤8例,可脱球囊联合弹簧圈孤立假性动脉瘤2例,植入覆膜支架腔内隔绝治疗4例;平均随访时间9.5个月(2～25个月),85%(45/53)患者主诉症状于6个月内消失,12个月随访15%(8/53)患者遗留眼球运动受限或视力障碍.复查显示存在假性动脉瘤6例,残瘘3例,其中2例因海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘而分别于术后第2、3个月行再次介入治疗.结论 对各型颅底动脉损伤,血管腔内介入治疗创伤小且安全有效.尽管存在缺陷,可脱球囊仍是治疗CCF和颈动脉假性动脉瘤的首选方法,在特殊情况下必需联合应用弹簧圈栓塞和覆膜支架植入等多种治疗手段.
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普通X线机下血管内栓塞治疗创伤性颈动脉-海绵窦瘘--附10例报告
目的探讨在普通X线机下血管内栓塞治疗创伤性颈动脉-海绵窦瘘(TCCF).方法回顾性分析初在普通X线机下,用微钢圈和球囊经血管内栓塞治疗TCCF.为改善影像资料质量,在患侧脑血管造影,显影剂不稀释,注射造影剂的同时,压迫患侧颈动脉(ICA)近端,提高了诊断率和治疗成功率.结果全组病例脑血管造影及栓塞均一次完成,其中包括1例TCCF合并创伤性蝶窦假性动脉瘤两次致命性鼻衄的急诊微钢圈和球囊栓塞治愈,球囊栓塞9例.所有病例无因栓塞治疗遗留神经功能缺失.6个月后复查,ICA通畅6例.结论在普通X线机下血管内栓塞治疗TCCF是一种可供选择方法.
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外伤后颈动脉-海绵窦瘘合并颅内出血1例
颈动脉-海绵窦瘘的常见病因是头外伤,常见表现是头外伤后持续头痛,视力下降,眼睑水肿,并出现眼肌麻痹,眶区血管杂音、搏动性突眼等特征性征象,影像学特点包括眼上静脉及同侧海绵窦扩张,治疗主要是行介入性血管内栓塞治疗.外伤后颈动脉-海绵窦瘘合并颅内出血临床少见.
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外伤性颈动脉-海绵窦瘘4例的超声特征
目的:评价B型超声波探查对外伤性颈动脉-海绵窦瘘的诊断价值.方法:回顾性分析4例4眼由外伤(头部车祸伤或跌倒头部着地伤)导致的颈动脉-海绵窦瘘患者的B型超声波扫查的声像特征.结果:超声探查发现4例患者球后脂肪垫内见B型超声声像图为眼上静脉为圆形或椭圆形回声区,内界为弱或无回声,边界清晰.眼眶压迫试验为阳性,如果压迫试验用的压力大时,无回声区将消失,眼眶肌肉回声有增粗.结论:B型超声波探查特征性声像图结合患者头部外伤,眼球充血,球结膜及结膜下血管怒张,呈深红色,眼底视网膜静脉血管扩张、眼球突出、复视等典型临床表现,对外伤性颈动脉-海绵窦瘘提供临床有用的诊断价值.
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彩色多普勒诊断颈动脉-海绵窦瘘1例
患者,男性,36岁.车祸致颅脑外伤1年后自觉右眼胀痛,视力进行性下降,眼球突出,视物呈双影就诊.
