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欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第三部分）
5治疗策略
5.1生活方式改变适当的生活方式改变是高血压预防的基础。这些改变对高血压的治疗也很重要，尽管采用了改变生活方式治疗，但不能因此延迟高危患者进行药物治疗。临床研究表明，有针对性地改变生活方式得到的降压效果，等同于单药治疗，尽管主要缺点是随着时间推移依从性降低，因此需要特殊行动来克服这一困难。适当的生活方式改变，能安全有效地延迟和预防非高血压受试者发生高血压，延迟或预防高血压1级患者药物治疗时间，有助于已经进行药物治疗的高血压患者进一步降压，从而减少降压药物的数量和剂量。除了降压作用，生活方式改变还有助于控制其他心血管疾病危险因素和临床状况。 -
欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第一部分）
1.1原则欧洲2013版高血压治疗指南为欧洲高血压学会（European Society of Hypertension，ESH）和欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）于2003年及2007年联合公布高血压治疗指南之后的再次修订版。上一版指南发表至今已有6年，期间针对血压升高所展开的诊断和治疗的重要研究以及许多新成果的发表，使得新版指南的出版迫在眉睫，我们需要在既往推荐建议的基础上加以精炼、修正和扩展。
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欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第五部分）
7相关危险因素的治疗
7.1降脂药物高血压患者，尤其是伴有2型糖尿病或代谢综合征的高血压患者，通常患有致动脉粥样硬化的脂代谢紊乱，特点表现为以甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）降低。正如2007版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（European Society of Hypertension/European Society of Cardiology，ESH/ESC）指南总结的，在降压时加用他汀类药物是有益的，盎格鲁-斯堪的那维亚心脏转归试验--降脂分支研究（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm， ASCOT-LLA）的结果也证实这一点。降压及降脂治疗预防心脏疾病（Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack，ALLHAT）研究缺乏具有显著统计意义的临床获益，其原因归咎于总胆固醇降低不足（A L L H AT降低11%，而ASCOT降低20%）。对ASCOT数据进一步分析显示，以氨氯地平作为主要降压药物加用他汀类药物，可减少主要心血管事件的发生，甚至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类药物的疗效更显著。他汀类用于一级预防的证据：一项用于评估瑞舒伐他汀作用的干预试验（Justification for the Use of Statins in Primary Prevention：an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin，JUPITER）研究进一步支持瑞舒伐他汀会为既往无心血管事件的患者带来获益［L D L-C目标值应＜3.0 mmol/L（115 mg/dl）］，该研究还显示对LDL-C基线值＜3.4 mmol/L（130 mg/dl）但伴有C反应蛋白升高的患者若能将LDL-C下降50%，可使心血管事件发生率降低44%。这为心血管高风险的高血压患者使用他汀类药物提供了证据。 -
欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第四部分）
6特殊情况治疗策略
6.1白大衣高血压如果对低中等风险的高血压1级患者药物治疗获益的证据不足（见4.2.3），那么在白大衣高血压患者中的证据就更少了。对于这些人群，尚无有关应用降压药是否可以降低心血管发病率和致命事件的随机临床试验研究报道。到目前为止，研究资料仅局限于欧洲收缩期高血压（SYSTolic Hypertension in Europe，SYSTEUR）临床试验的亚组分析结果，该研究是基于少量事件得出结论，对白大衣高血压患者，药物治疗降低动态血压及心血管发病率和死亡率的幅度要低于持续性高血压患者。 -
欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第二部分）
（接上期）
4治疗方法
4.1支持高血压降压治疗的证据支持在高血压个体中给予降压药物降低主要临床心血管转归（致死和非致死性卒中、心肌梗死、心力衰竭以及其他心血管死亡）危险的证据，来自1965-1995年间完成的大量随机对照试验，这些试验大多数为安慰剂对照试验。2003版欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会（European Society of Hypertension/Europe Society of Hypertension，ESC/ESH）指南提到了这些试验的荟萃分析。这些支持证据还来自降压治疗可以使高血压诱发的器官损害减轻，如左心室肥大（left ventricular hypertrophy， LV H）或蛋白尿，有可能伴随致死和非致死性心血管事件的下降，尽管这些证据明显是间接的，主要来自随机数据的事后相关性分析。
