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24例松果体区肿瘤病变的治疗分析
松果体区肿瘤由于解剖位置深在,被周围重要的血管特别是大脑深静脉系统包裹,其组织学性质多样,使得松果体区肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生不断探索的重点~([1-7]).目前其手术死亡率约1%～2%~([6,8-11]).现总结我院2004年3月至2008年4月收治24例松果体区占位患者的资料,分析报告如下.
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儿童松果体区肿瘤的显微手术治疗
松果体区肿瘤是小儿中枢神经系统常见肿瘤之一,一方面因松果体区位置深在、毗邻大脑深静脉系统,手术难度大,另一方面松果体区肿瘤病理类型复杂、对放疗和(或)化疗的敏感性不一,以致国内许多神经外科单位仍以脑脊液分流辅以放疗和(或)化疗作为治疗模式.近年来,随着显微神经外科的发展,越来越多的学者将积极的开颅手术、争取全切除作为松果体区肿瘤的首选治疗方法[1,2,3].本文对我院自2000年1月至2004年10月开颅手术治疗的25例儿童(年龄小于18岁)松果体区肿瘤进行回顾性总结,重点讨论积极手术切除的必要性和可行性.
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松果体区肿瘤的临床应用解剖与显微外科治疗
松果体区肿瘤位置深在,与中脑、丘脑、大脑大静脉、大脑内静脉、四叠体等重要结构有着密切的关系,因而松果体区的手术富有难度和挑战性[1-3].松果体区肿瘤手术的重点是对大脑深静脉系统的保护,因而熟悉松果体区的显微解剖无疑对降低手术病死率和病残率具有重要意义.
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松果体区手术入路与手术间隙的显微外科解剖
目的通过对20例国人成人头颅的松果体区大脑深静脉系统所形成的4个间隙进行显微外科解剖,探讨其临床应用价值.方法所有标本经动静脉灌注后,分别进行幕上、下入路开颅,暴露松果体区周围结构,通过对松果体区的大脑大静脉、大脑内静脉、基底静脉及其所构成的四个间隙的大小和结构进行测量与观察.结果大脑内静脉总长度为(34.27±5.44)mm,管径为(1.58±0.37)mm;基底静脉总长度为(35.43±6.6)mm,管径为(1.43±0.39)mm;大脑大静脉总长度为(9.65±4.12)mm,管径为(3.79±1.61)mm.间隙Ⅰ为大脑内静脉间间隙;间隙Ⅱ为基底静脉内侧间隙;间隙Ⅲ为基底静脉下间隙;间隙Ⅳ为大脑大静脉下间隙.结论松果体区静脉系统是阻碍手术操作的主要结构,松果体区的手术有4个可利用的解剖间隙,不同的手术入路对各间隙的利用有所不同.
