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经皮层选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫
目的 观察经皮层人路选择性海马杏仁核切除术对颞叶癫痫的治疗效果及风险.方法 20例单侧海马硬化性顽固性颞叶内侧癫痫患者,采用颞部开颅经颞中回侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗,随访至少1年以上,采用Engel分级量表进行针对癫痫发作控制效果的评价.结果 Ⅰ级结果15例,Ⅱ级结果3例,Ⅲ级结果2例,无明显持久性并发症,无手术死亡.结论 在严格筛选的颞叶内侧癫痫,颞部开颅经颞中回皮层人路选择性切除海马杏仁核术对治疗颞叶癫痫,安全有效.
关键词： 颞叶癫痫 海马硬化 选择性海马杏仁核切除术 -
不同手术入路治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的比较
目的 比较常用的四种手术方式在治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫(MTLE/HS)中的优缺点.方法 106例顽固性MTLE/HS患者中23例行经皮层脑室入路选择性海马杏仁核切除术；23例行经侧裂选择性海马杏仁核切除术；30例行前内侧颞叶切除术；30例行经颞下选择性海马杏仁核切除术.随访6个月-9年.采用Engel分级量表评价癫痫治疗效果,并比较并发症发生率.结果 四种术式在对癫痫发作的治疗效果比较上差异无统计学意义,无手术死亡,在并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 对于经严格筛选的MTLE/HS,四种手术方式在疗效和安全性方面相当,可根据个人手术经验加以选择.
关键词： 海马硬化 颞叶癫痫 选择性海马杏仁核切除术 前内侧颞叶切除术 -
选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫47例
目的 总结选择性海马、杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)对颞叶内侧癫痫治疗效果.方法 总结2011年6月至2013年5月在我科接受选择性海马、杏仁核切除术的颞叶内侧患者47例,记录术后重要并发症,随访术后1年癫痫发作频率.结果 术后无偏瘫、失语、死亡.术后1年EngelⅠ级36例(78.3％) Engel Ⅱ级4例(8.7％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13％),失访1例.结论 选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫安全、控制发作疗效良好.
关键词： 颞叶内侧癫痫 选择性海马杏仁核切除术 疗效 -
ATL和SAH治疗颞叶癫痫患者疗效及对患者记忆能力、生活质量的影响
目的:探究单侧前颞叶切除术(ATL)和选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗颞叶癫痫的疗效及对患者记忆能力、生活质量的影响.方法:按照入院顺序将2015年6月～2017年6月期间在本院收治的78例颞叶癫痫患者分为ALT治疗组和SAH治疗组,每组各39例.比较两组患者的手术疗效以及术前、手术后6个月时记忆能力[记忆商(MQ)评分]、生活质量[癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分]的变化.结果:术后6个月,两组患者癫痫发作控制情况与总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者MQ评分均较术前明显下降,且ATL治疗组较SAH治疗组降幅更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者情感、认知、社会关系、发作担忧、健康状况与总体生活质量方面评分均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P均<0.05),但术后各项评分组间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:ALT和SAH治疗对颞叶癫痫的治疗效果相当,均可改善患者生活质量,但两种术式在术后一段时间内均对患者记忆能力有一定损伤,且ALT治疗损伤较SAH更严重.
关键词： 单侧前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 颞叶癫痫 记忆能力 生活质量 -
颞叶内侧癫痫的两种术式对发作控制的对比分析
目的 观察前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫的发作控制效果是否有差别.方法 2009年1月至2010年12月在我科行前颞叶切除术的67例颞叶内侧患者为A组;2011年6月至2013年5月在我科行选择性海马、杏仁核切除术的46例颞叶内侧患者为B组;统计分析两组术后1年发作控制为Engel Ⅰ-Ⅱ级和Engel Ⅲ-Ⅳ级的人数.结果 A组Engel Ⅰ-Ⅱ级56例(83.58％),Engel Ⅲ-Ⅳ级11例(16.42％);B组Engel Ⅰ-Ⅱ级40例(86.95％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13.05％).经x2检验两组术后对MTLE发作的控制率无统计学差异,x2=0.243,P＞0.05.结论 前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫发作都能获得良好的控制,两者疗效无明显差异.
关键词： 颞叶内侧癫痫 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 发作控制 -
经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫
目的探讨经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的手术方法、术后疗效及并发症.方法本组26例,其中男12例,女14例,年龄4～48岁(平均21.3岁).病程1～20年(平均8.4年).临床表现强直-阵挛性发作20例,失神发作4例,复杂部分性发作2例.所有患者术前均行CT及MRI检查和EEG检查,还有4例患者行了脑磁图检查.手术采用改良翼点入路切口,下端达颧弓下,游离出颧弓2 cm后用线锯锯下,将前海马和杏仁核基底外侧分块取出,并将海马旁回及钩回逐步吸除,术毕颧弓复位生物胶固定.结果26例患者中,除3例术后出现颧弓处皮肤肿胀、疼痛外,其余23例患者恢复良好.经过1年以上的随访,发现20例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,1例术后效果良好,手术效果较差1例.手术总有效率96.1%(25/26),优良率92.2%(24/26).结论经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫是一种安全、有效的手术方式,术后并发症少,疗效满意.
关键词： 经颧弓翼点入路 选择性海马杏仁核切除术 颞叶癫痫 -
前颞叶切除术或选择性海马杏仁核切除术治疗顽固性内侧颞叶癫痫患者神经心理功能改变的研究
目的 探讨前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗顽固性内侧颞叶癫痫(MTLE)患者神经心理功能的改变情况.方法 选择2010年1月-2014年12月来本院接受ATL或SAH治疗的MTLE患者60例;根据MTLE手术部位分为左颞部MTLE组(n=35)和右颞部MTLE组(n=25);利用神经心理功能评分系统(DST、VMPT、WMSLM、WMS视觉、BNT、视觉技能、Stroop、WCST、分类、VFT)对患者术前及术后1年神经心理功能进行评分,比较2组患者左右颞部手术前后神经心理测试及手术前后左右颞部神经心理测试差异.结果 60例MTLE患者中35例(58.33％)左颞部MTLE,25例(41.67％)右颞部MTLE;2组患者在性别、年龄、手术方式、癫痫发作平均年龄、病程、术前WAIS评分方面无显著性差异(P＞0.05);2组患者左右颞部手术前后神经心理测试比较显示,右颞部MTLE组术后在大学习得分、短时记忆得分、长时记忆得分、第5卡片时间、矫正、转换错误方面与术前比较有显著差异(P＜0.05);左颞部MTLE组术后在合计得分方面与术前比较有显著差异(P＜0.05);2组患者手术前后左右颞部神经心理测试比较显示,左颞部MTLE组在回忆得分、识别得分、短时记忆得分方面显著高于右颞部MTLE组(P＜0.05).结论 尽管ATL或SAH治疗顽固性MTLE患者会引起部分常见的认知副作用,但该手术治疗也可提高患者部分认知功能.
关键词： 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 内侧颞叶癫痫 神经心理功能 -
不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨
目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗，其中83例行标准前颞叶切除术（ anterior temporal lobectomy，ATL），165例行选择性海马杏仁核切除术（ selective amygdalohippocampectomy，SAH）。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数（ memory quotient，MQ）在术后3个月（74.5±16.2，75.6±19.5）均有明显下降（P＜0.05），术后两年（75.1±14.1，76.1±17.6）略有恢复但仍然显著低于术前（82.9±15.8，83.2±21.2）（P＜0.05），其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组（7.6 vs.8.4；7.1 vs.7.8）；ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ （87.2±15.1，88.1±16.9）均高于术前（85.5±13.5，85.3±19.7），但无统计学意义，至术后两年时，两组患者的MQ （92.8±12.7，93.7±17.1）对比术前都有了显著的改善（P＜0.05），其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大（8.4 vs.7.3）。结论相比于ATL，SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。
关键词： 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 术式 颞叶癫痫 记忆 -
海马横切术与其他传统术式治疗颞叶内侧型癫痫的疗效比较
目的 比较海马横切术、前颞叶切除术及选择性海马杏仁核切除术3种不同术式对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果及其对认知和记忆功能的影响. 方法 选取自2012年1月至2015年10月解放军第三○六医院收治的29例顽固性颞叶内侧型癫痫患者为研究对象,其中海马横切术组8例,前颞叶切除术组10例,选择性海马杏仁核切除术组11例.分析比较3组患者的癫痫控制率以及手术前后神经心理学检查结果[包括韦氏智力检查中的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)和记忆商(MQ)]. 结果 3组患者术后癫痫控制有效率均达80％以上,无发作率达60％左右,Engel分级差异无统计学意义(P＞0.05).海马横切术组手术前后神经心理学检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);前颞叶切除术组术后各项评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);选择性海马杏仁核除组患者术后PIQ、FIQ、MQ评分较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 相比于前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术,海马横切术在有效控制癫痫发作的同时可以较好地保留患者认知及记忆功能.
关键词： 癫痫 海马横切术 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 -
难治性颞叶内侧癫痫的手术疗效及其影响因素分析
目的 分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫(MTLE)的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价.方法 回顾性分析2011年9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫控制情况,参考Engel分级标准对手术疗效进行评价.收集本研究组中病例的临床资料,分析各因素与手术疗效的相关性.结果 术前评估确诊为难治性MTLE的患者共34例,其中有4例由于颅内脑电监测结果显示癫痫发作为双侧颞叶内侧起源,故未采取致痫灶切除术.另外30例均接受手术治疗,术后随访3.5~5.5年,其中23例(76.7%)手术疗效满意,7例(23.3%)疗效不佳.疗效不佳组中6例癫痫发作表现为除典型颞叶内侧癫痫自动症及先兆外,还常继发全面性发作,1例患者伴有智力减退.统计分析提示无特殊病史者,手术预后较好;ALT与SAH(经颞上沟入路和经外侧裂入路)的手术预后无统计学差异.结论 难治性MTLE经手术治疗可取得满意疗效,无特殊病史者手术预后可能更佳.经颞上沟入路的SAH在难治性MTLE手术治疗中可能更具有优势.
关键词： 颞叶内侧癫痫 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 手术疗效 预测因素 -
选择性海马切除对颞叶内侧型癫痫患者认知功能的影响
目的 通过对颞中回入路选择性海马杏仁核切除颞叶内侧型癫痫患者认知功能的短期观察,提供选择性海马杏仁核切除对认知功能的影响的临床证据.方法 30例颞叶癫痫选择性海马杏仁核切除患者,手术前后均由研究者对患者行韦氏成人认知功能评估,对评估结果进行分析.结果 右侧手术后患者记忆商数、语言功能(语言的流畅度和波士顿命名)得分较术前升高,操作功能(抗干扰实验和连线实验)评分较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);左侧手术患者记忆商数、操作功能得分手术前后差异无统计学意义(P＞0.05),而语言功能评分较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性海马杏仁核切除术对颞叶内侧型癫痫患者认知功能有一定的影响,左侧手术对语言功能有损害,右侧手术对注意力等有损害.
关键词： 颞叶癫痫 选择性海马杏仁核切除术 认知
