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立体定向瘤腔内置Ommaya管内放疗治疗颅内囊性肿瘤
一、资料与方法1.一般资料:1999年6月至2007年1月共40例患者,男30例,女10例,年龄10～69岁,平均32岁.视力或视野改变30例,头痛、呕吐36例,偏瘫10例,多饮多尿10例,共济失调4例.
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经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤临床疗效分析
目的 探讨经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤的临床疗效.方法 将符合诊断标准的62例囊性胶质瘤患者,采用数字表法随机分成观察组(31例)和对照组(31例),观察组患者给予经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术进行治疗,对照组患者给予三维适形放疗联合三苯氧胺进行治疗.比较2组患者临床症状的改善情况、影像学复查情况以及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床症状消失率为41.9％ (13/31),显著性 高于对照组的19.4％ (6/31),差异有统计学意义(x2=3.71,P＜0.05).2组患者总有效率分别为77.4％ (24/31)与61.3％(19/31),不存在显著性差异(P＞0.05).观察组患者的影像学总有效率为89.7％(26/29),显著性高于对照组的67.9％(19/28)(x2=4.07,P＜0.05),观察组显效率与有效率分别为41.4％与48.3％,与对照组的28.6％与39.3％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者颅内压增高率与不良反应总发生率分别为3.4％与20.7％,均显著性低于对照组的25.0％与46.4％(x2=5.48,4.25,P＜0.05).结论 经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤安全有效、疗效显著.
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Ommaya管在中枢神经系统疾病中的应用
通过综述Ommaya管的优点、临床应用和效果、副作用的发生和对症处理以及结合我们应用Ommaya管的心得,认为是一种值得推广的技术.
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Ommaya管在脑室出血治疗中的应用
目的 探讨Ommaya管在脑室外引流的应用.方法 选取15例脑室出血的患者,以Ommaya管进行脑室穿刺外引流,头皮针穿刺Ommaya囊,尿激酶冲洗.结果 经10～18 d(平均14 d)引流后,引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,试夹管24 h临床症状无恶化.15例除1例因再出血死亡,1例植状状态生存外,其余13例病人的病情均得到明显改善.结论 应用Ommaya管引流可以延长脑室外引流时间,不易感染,操作简单,病人痛苦少,可重复多次穿刺,可应用于脑室出血的治疗.
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SPECT/CT显像评估经Ommaya管注射~(32)P治疗囊性颅咽管瘤安全性
颅咽管瘤是颅内常见的先天性良性肿瘤,其组织起源和解剖部位特殊,是神经外科治疗的一个难点.本研究探讨SPECT/CT显像评估立体定向Ommaya管置入注射~(32)P治疗囊性颅咽管瘤安全性的价值.
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立体定向Ommaya管置入并32P内放疗治疗术后复发囊性颅咽管瘤(附13例临床分析)
目的 探讨开颅术后复发囊性颅咽管瘤的治疗方法.方法 对我科13例复发囊性颅咽管瘤患者应用立体定向穿刺、Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗治疗.术后长期随访观察疗效.结果 在手术抽出囊液后,大多数患者临床症状和体征迅速改善.全部患者术后随访6～60个月,平均32.4个月.经影像学检查证实,术后囊腔消失、肿瘤无复发8例;肿瘤明显缩小、囊腔不足5 ml者4例;1例多囊性肿瘤控制不理想,囊腔反复增大.多次门诊穿刺抽液,仅能控制症状.肿瘤总的有效控制率为92.3%.无手术相关死亡及严重并发症发生.结论 联合应用立体定向Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗的方法,可以安全有效的治疗复发囊性颅咽管瘤.
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立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿42例
目的:探讨立体定向脓肿抽吸结合Om-maya管置入术,治疗脑脓肿的临床体会及预后.方法:对42例颅内脑脓肿病人的病例资料、病情演化、CT影像及手术治疗效果及其术后并发症进行回顾性分析.结果:立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术,治疗脑脓肿具有定位准确,创伤小,并发症少,复发率低,疗效优良的优点.结论:立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿,是一种微创而安全有效的治疗方法.
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钻孔引流加Ommaya管置入术在囊性胶质瘤中的应用
目的 探讨钻孔引流和Ommaya管置入术在治疗囊性胶质瘤中的应用技巧及疗效.方法 对诊断明确的53例囊性胶质瘤病人在钻孔后置入Ommaya管,再根据具体病情分别采用持续引流、囊腔冲洗、控释化疗及免疫治疗等多种治疗方法.结果 29例恶性程度高的胶质瘤近期(2～3个月)随访结果:临床症状消失20例,好转5例,死亡4例.24例低度恶性胶质瘤中远期(6～42个月)随访结果:临床症状消失10例,好转6例,加重4例,无变化3例,死亡1例.结论 治疗复发或高度恶性囊性胶质瘤时,钻孔引流加Ommaya管置入术不失为一种简便、经济、有效、创伤小的好方法.
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Ommaya管植入并持续腰大池引流治疗重症脑室出血
脑室出血临床较为常见.出血后脑脊液循环通路被堵塞,导致出血后急性脑积水发生,此为脑室出血常见的并发症,并认为是导致脑室出血预后不良的主要原因Ⅲ.脑室外引流、反复腰大池穿刺或持续腰大池引流行脑脊液置换是治疗脑室出血的有效措施,目前在临床已得到普遍应用,但却有引流时间短、易感染、患者痛苦、引流管易堵塞等缺点.常熟市第二人民医院神经外科自2007年1月至2010年3月共收治27例重症脑室出血患者,对其应用Ommaya管进行侧脑室前角穿刺外引流加尿激酶冲洗,必要时清除脑室外血肿,同时采用美敦力体外引流及监测系统进行持续腰大池引流,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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立体定向Ommaya管置入术、32P内放疗治疗颅咽管瘤56例
目的:探讨立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤的临床意义.方法:对56例颅咽管瘤患者行立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗,观察其视力、内分泌变化,临床症状改善情况及有无并发症.结果:经治疗后所有患者各项观察指标均得到不同程度改善,术后并发症少.结论:立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤临床疗效明显,值得进一步推广.
