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2015年江苏省医疗机构性病规范诊疗服务现况调查
目的 分析江苏省医疗机构性病诊疗服务现况,为进一步加强规范化性病诊疗服务提供依据.方法 2015年利用《医疗机构性病(梅毒)规范诊疗服务现况调查问卷》,对江苏省医疗机构性病规范服务情况进行问卷调查,应用SAS9.2软件对资料进行统计分析;性病门诊规范化服务考核评估方法参照《性病门诊规范化服务和管理标准》.结果 34家设有性病诊疗服务科室的医疗机构中,有一对一性病诊疗空间的占85.29％;性病门诊医务人员和实验室检验人员配备达标的医疗机构分别占61.76％和70.59％,其中在3年内参加过专业培训的分别占23.53％和29.41％.性病门诊、实验室规章制度建立齐全的分别占88.24％、97.06％;性病药物全部配备齐全的仅占2.94％;同时开展非梅毒螺旋体及梅毒螺旋体血清学试验的占91.18％;8种性病健康教育及干预服务全部开展的占8.82％.结论 江苏省医疗机构性病门诊诊疗服务能力有待加强,应增加医疗机构性病治疗药物储备,强化为性病就诊者提供性病健康教育和干预服务的能力,提高性病诊疗医生、检测人员的培训比例及专业水平.
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通过建立胸痛规范诊疗团队,提升石狮市胸痛诊疗水平
心血管疾病是石狮市前三位死亡原因,其中急性心肌梗塞是致死率高的心血管痰患.急性心肌梗塞常常以胸痛为主要表现,为了提升我市胸痛诊疗水平,石狮市医院心血管内科在市科技局、卫生局的的支持下,推出了《建立石狮市胸痛规范诊疗团队,提升我市胸痛诊疗水平》的项目.
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狭义与广义临床路径应用思考
狭义临床路径旨在探讨单病种路径相关指标,是病种付费的基础;广义临床路径则以整个医疗机构的综合指标为研究重点,更加贴合医改的目标;狭义临床路径是广义临床路径的基础,广义临床路径是狭义临床路径发展的结果.安徽省县级公立医院临床路径督查小组在全省范围内推行广义临床路径的管理,结果显示,2017年的药占比、抗菌药物使用强度、出院均次费用、辅助用药总量与2016年相比均显著下降.在督查实践中得出规范的诊疗就是临床路径这一结论.
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承德地区中青年癫痫患者规范诊疗前后的对比
目的 对比分析中青年癫痫患者接受规范诊疗前后的现状,为在临床进一步推广其诊疗规程提供依据.方法 采用方便抽样的方法,选取2008年8月～2010年12月来我院神经内科诊治的160例癫痫患者为研究对象,采用自身对照法分析患者诊疗前后癫痫发作频率、生活质量、肝功、家庭年收入等指标.结果 由表l可知,在规范治疗前后患者的发作频率、个人年收入、治疗费用比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而且肝功正常的比例(97.5％)在规范治疗后也有了显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01).规范治疗前癫痫患者生活质量评分平均为(43.55±11.37)分,治疗后平均为(82.59±4.34)分,治疗前后比较差异有统计学意义(t=-41.92,P＜0.01).结论 规范诊疗对有效控制中青年癫痫患者的病情,提高其生活质量有至关重要的意义.
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1157家医疗机构性病规范诊疗服务现状调查
目的：：了解医疗机构性病服务的现状,为进一步提供更好的性病诊疗服务。方法：2015年对全国各级医疗机构进行抽样问卷调查,应用SAS 9.2软件对调查资料进行统计分析。结果：共调查1157家医疗机构,结果显示近3年参加性病诊疗培训的医生和性病实验室培训的实验室人员的培训率分别为53.0％和44.6％。70.8％的性病门诊规章制度健全,94.0％的实验室规章制度健全。苄星青霉素或普鲁卡因青霉素配备率为70.4％。78.4％的医疗机构同时开展了非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验；5.7％未开展任何梅毒的实验室检测项目。大多医疗机构开展了不同程度的性病门诊干预服务,如设置性病防治宣传栏、张贴宣传画等。近3年梅毒实验室质量控制合格率均在90％以上。结论：近年来各级医疗机构性病规范服务的能力有较大提高,但在性病治疗药物储备,医务人员的培训和针对性病就诊者提供性病健康教育和干预服务的能力上还需要进一步提高。
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人文医学在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
目的 探索应用人文医学理念及加强型后续治疗策略在慢性阻塞性肺疾病治疗中的意义.方法 选取2015年1—12月某大型综合性三级甲等医院呼吸内科收住的200例慢性阻塞性肺疾病患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组100例.对照组采用常规诊疗模式及策略,干预组采用临床评估、功能锻炼、人文医学理念治疗及加强型后续治疗策略,观察两组患者干预前后肺功能状况、生命质量、运动耐力、患者满意度、住院时间、再次入院次数等指标.结果 两组患者干预前一般资料差异无统计学意义;两组患者干预前肺功能状况、生命质量、运动耐力等情况各项观察指标差异无统计学意义,但干预后两组患者与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预后各项指标显著优于对照组(P<0.05);干预组在治疗满意度、住院时间及再次入院次数等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对慢性阻塞性肺疾病患者提供有效的规范诊疗及人文医学理念治疗和加强型后续治疗的策略,能够有效改善患者的临床症状,提高运动能力,进而增长抵抗力和免疫力,同时还能提高患者对临床服务的满意度及生活质量,有效降低患者的住院时间以及再次入院次数,实现对疾病的特异性全程化管理.
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简析张仲景医学伦理思想
医圣张仲景医德高尚,有着丰富的医学伦理思想.张仲景对于患者能持守“医道”原则:创六经之道救治患者;重视与患者疾病相关的一切因素;结合体质辨证;弘扬医家人文关怀.张仲景对于医学同行创“辨证”诊疗并无私传道:规范“辨证论治”,反对轻率诊疗;“考校以求验”,反对轻信医书;简明无私传道,反对藏私捂道.张仲景对于一般社会民众相和于“治未病”.这些思想具有一定现世价值.
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筛查高危人群、规范诊疗、科学探索以提高肝癌诊疗效果
由于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）疫苗的普及，抗HBV、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）药物的广泛应用等，中国肝病谱正在悄然发生变化，但原发性肝细胞癌（简称肝癌）目前依然是很多慢性肝病的严重后果，提高早期发现率及规范诊疗是提高患者生活质量、延长生存时间的重要措施。
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内蒙古赤峰地区蒙古族癫(痫)患者诊疗现状
目的:通过对1 295例蒙汉两组活动性癫(痫)患者的诊断和治疗情况进行调查、分析比较,找出蒙古族癫(痫)患者在诊断治疗等各方面存在的不足和缺口,从而为积极探索行之有效的针对少数偏远地区癫(痫)患者的规范诊疗和管理模式提供依据.方法:由经过专业培训的神经内科医生和护士(含蒙古族医生和护士)对已确诊的入选蒙、汉两组癫(痫)患者和家属进行问卷调查.调查内容包括患者一般情况、疾病情况、就诊情况、癫(痫)知晓情况、服药依从性等方面,并进行统计学分析.结果:蒙汉两组癫(痫)患者相比,在影响规范诊疗因素差异有显著意义(P＜0.01).蒙古族癫(痫)患者及家属对癫(痫)知识知晓率为40.84％,汉族为51.08％,蒙古族患者及家属知晓率明显低于汉族患者;蒙古族患者较汉族癫(痫)患者治疗依从性差.结论:内蒙古赤峰地区蒙古族癫(痫)患者的诊治状况令人堪忧,对癫(痫)病的认识和重视程度低、就医取向不正确、癫(痫)患者及家属对疾病知晓率低、交通不便和民族信仰的影响,特别是基层医疗 机构专业技术水平不足是导致现状的主要原因.强化基层医生专业化培训;普及癫(痫)科普知识,提高治疗依从性;增加对基层医疗的投入,特别是增加癫(痫)病人报销比例如特殊门诊等是改善蒙古族地区癫(痫)诊疗现状的主要措施.
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门诊医生工作站助力医院服务水平提升
门诊医生工作站是门诊信息系统的应用核心.它能规范医生诊疗行为,减少医疗差错,也可深入门诊诊疗环节采集丰富的临床数据,为深化服务功能提供数据保障,同时为医疗服务改革提供信息化支撑.
