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精浆抗苗勒氏管激素与不育症精液参数的相关性研究
目的：探讨精浆中抗苗勒氏管激素（AMH）水平与男性不育症精液参数的相关性。方法：选取门诊就诊的男性不育症患者56例为不育组，另设有生育史的健康男性41例作为正常对照组，两组均检测精浆中抗苗勒氏管激素（AMH）、精液参数（精子的密度、活率、活力及畸形率），不育组测定血清性激素6项。结果：1.不育组与正常对照组年龄、禁欲时间无明显差异；2.不育组及正常对照组精浆 AMH 与 a 级精子率、精子活力、精子存活率呈正相关（P ＜0.01），与形态相关性，不育组与正常对照组精浆 AMH 值无明显差异；3.不育组精液分析正常患者精浆 AMH 显著高于弱精子症患者（P≤0.01），形态正常患者与形态异常患者精浆 AMH 无明显差异，不育组精浆 AMH 与性激素无明显相关性。结论：精浆 AMH 与 a 级精子百分率、精子活力、精子活率呈正相关。精浆 AMH 会随着不育症精液分析结果改善而提高，而与不育状态无关，可作为临床检验不育症治疗效果指标。
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AMH(抗苗勒氏激素)在妇科肿瘤方面的应用进展
转化生长因子家族的一种糖蛋白-抗苗勒氏管激素(anti-Mulerian hormone,AMH),由卵巢颗粒细胞或辜丸支持细胞分泌,其具有促进苗勒氏管退化、调节细胞发育及分化之重要作用.其重要作用在于调节细胞的减数分裂及卵子的发生,抑制黄体酮及卵巢细胞上黄体生成素受体的生物合成,参与选择成熟卵泡,在女性生殖系统发育中.伴随医疗水平的进步,人们逐渐认识到AMH对卵泡发育的影响.本文通过对AMH在妇科肿瘤方面的应用进行综述,期望为临床提供参考依据.
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在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性
目的 分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能.方法 队列研究分析行体外受精(IVF)/单精子卵母细胞内注射(ICSI)的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检测患者月经第3天的血清抗苗勒氏激素(AMH)水平,同时超声测量双侧卵巢内基础窦状卵泡数(AFC),血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E2)采用化学免疫发光法检测.结果 血清AMH水平、AFC、血清FSH水平、FSH与LH比值(FSH/LH)、年龄均与获卵数×1000/促性腺激素(Gn)总安瓿数相关(P＜0.001)；而基础E2与其不相关(P＞0.05).AFC及血清AMH水平作为单一指标对于卵巢低反应的预测价值好,其ROC曲线下面积分别为0.855(0.787～0.924)和0.832(0.764～0.900),对卵巢低反应的佳预测界值点分别为AFC≤9个,AMH≤1.88 ng/ml.AFC是预测卵巢高反应的好单一指标,其ROC曲线下面积为0.787(0.728～0.847),佳预测界值点为AFC≥15个.Logistic逐步回归分析显示联合AFC、血清AMH水平以及血清FSH水平指标能更好地预测卵巢低反应,但联合各指标并不能提高对卵巢高反应的预测效能.结论 AFC、血清AMH水平、血清FSH水平、FSH/LH、年龄均是卵巢反应性的预测指标,但是其敏感性、特异性不同.AFC作为单一指标对于卵巢反应的预测价值好.联合AFC、血清AMH水平及血清FSH水平能提高对于卵巢低反应的预测效能.而对于卵巢高反应,联合多指标不能提高预测效能.
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抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究
目的 探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案.方法 随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1～5 mmAFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率.采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性.根据获卵数将患者分为3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5＜获卵数≤15)和高反应组(获卵数＞15).用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC),分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值.结果 卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义(P＜0.01),高反应组的基础FSH (bFSH)与其他组相比差异有统计学意义(P＜0.05),低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),基础E2(bE2)各组差异均无统计学意义(P＞0.05).AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性(P＞0.05).ROC曲线显示:年龄和FSH预测卵巢低反应(分组为卵巢低反应和非低反应组)优于其他指标,曲线下面积AUC分别是:0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876.AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标.经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关(P＜0.01),受精率与AMH呈负相关(P＜0.05),正常受精率与AFC呈负相关(P＜0.05),其余均无相关性.结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标.5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局.
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精浆和血清抗苗勒管激素与精液参数的相关性研究
目的：探讨精浆和血清抗苗勒管激素（AMH）水平与男性精子数量和活力的相关性。方法选取到广东省中山市博爱医院生殖门诊就诊的、因女性原因不孕的健康男性215例，检测精浆、血清 AMH 及精液参数（精子的密度、活率、活力及畸形率），测定血清性激素6项。分别以精浆和血清 AMH 为因变量，采用多重线性回归模型探讨其与精液参数和性激素水平的定量关系。结果215例研究对象中，总精浆 AMH 中位数为0．47，四分位数为0．05～3．09 pmol／次射精。血清 AMH 中位数为53．07，四分位数为32．32～72．20 pmol／L。经过多重线性回归分析，在矫正年龄和体质量指数后，精浆 AMH 与精子总数、精液浓度、前向精子活动力、总精子活动力、血清抑制素 B 呈正相关（P ＜0．05）；与精子形态和其他血清性激素相关性比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；血清 AMH 与血清促卵泡激素呈负相关，与血清抑制素 B 呈正相关（P ＜0．05）；与精浆各参数和其他血清性激素相关性比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论精浆 AMH 个体差异大，与精液浓度、精子总数、精子活力呈正相关，尚未发现血清 AMH 与其相关。
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不同指标对IVF-ET患者卵巢反应性的预测价值
目的 探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄 、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值.方法 随机选取2016年1至12月在广西壮族自治区卫生计生委生殖中心生殖科接受IVF-ET治疗的不孕患者160例,对其基础性激素及AMH水平进行测定,并对直径1～5mm AFC数计数;记录优质胚胎率 、卵裂率 、正常受精率 、获卵数 、促性腺激素(Gn)总量 、体质指数及年龄.根据获卵数分为低反应组 、正常组和高反应组.应用受试者工作特征曲线(ROC)对5项指标对卵巢反应性的预测价值进行分析;并用Logistic回归分析5项指标对妊娠结局及胚胎发育的预测价值.结果 各组AMH、AFC和年龄差异均有统计学意义(F值分别为117.40、119.42、204.12,均P<0.05),低反应组FSH/LH与其余组比较差异有统计学意义(t值分别为45.03、48.12,均P<0.05),高反应组的bFSH与其余组比较差异有统计学意义(t值分别为59.14、64.41,均P<0.05).获卵数与AFC及AMH呈正相关(r值分别为0.54、0.50,均P<0.01),获卵数与E2之间无显著相关性(r=0.86,P=0.17),而获卵数与FSH及年龄则负相关(r值分别为-0.30、-0.21,均P<0.01).ROC曲线显示:FSH和年龄对卵巢低反应预测优于其他指标,曲线下面积AUC分别是0.66、0.75;与单独AMH预测比较,AMH联合年龄预测卵巢低反应较优,AUC为0.88.AFC和AMH联合预测高反应AUC是0.83.结论 年龄 、FSH、AFC、AMH均能预测卵巢反应性,而其中FSH和年龄的预测相对较优;AFC和AMH单独或联合预测高反应均优于其余指标,而对于低反应预测时用年龄和AMH联合预测较优.
