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低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比
目的 对比低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的术后并发症及疗效的差异,探讨低温等离子扁桃体部分切除术的可行性和安全性.方法 2017年11月～2018年3月,160例诊断为OSAHS的儿童随机分为低温等离子扁桃体部分切除术组(观察组)和低温等离子扁桃体全切除术组(对照组),对比两组患儿术后出血、发热、疼痛等并发症和疗效差异.结果 术后随访6个月,失访6例,观察组术后发热率高于对照组(16.7％ vs 5.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后咽后壁淋巴滤泡增生率低于观察组(2.6％ vs 11.8％),差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1～3天,观察组术后疼痛评分值小于对照察组,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后第4天起,两组疼痛评分值趋向一致(P＞0.05);两组术后出血率及术后多道睡眠图监测指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子扁桃体部分切除术具有损伤轻,咽后壁淋巴滤泡增生少,可取得与低温等离子扁桃体全切除术同样的临床疗效,适合临床推广应用,但有术后发热增多的不足.
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显微镜下低温等离子扁桃体部分切除术探讨
目的 探讨显微镜下低温等离子扁桃体部分切除术的优势及临床价值.方法 方便选择2014年8月—2017年6月于该院行显微镜下低温等离子行扁桃体部分切除术患儿128例为部分切除组,选择同期在显微镜下低温等离子扁桃体全切术患儿57例为全切组,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后出血、临床效果及对免疫功能的影响.结果 与全切组比较,部分切除组手术时间为(15.18±2.24)min显著短于全切组(t=24.084,P<0.05);出血量(2.82±1.38)mL显著低于全切组(t=13.160,P<0.05);术后1 d、2 d、3 d mops疼痛评分显著低于全切除组(t=8.861、7.683、9.057,P<0.05);术后出血发生率1.60％显著低于全切组(x2=11.999,P<0.05);且术后免疫功能恢复优于全切组(P>0.05).结论 显微镜下低温等离子扁桃体部分切除术具有手术时间短、出血少、疼痛轻优势,术后免疫恢复功能恢复快等临床优势.
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鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术在慢性扁桃体炎、扁桃体肥大中应用
目的探讨鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术在慢性扁桃体炎、扁桃体肥大中应用。方法选取2013年1月－2015年1月于本科进行手术切除的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大患儿70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组采取低温等离子刀方法切除扁桃体；对照组采取传统手术方法切除扁桃体；观察临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血明显优于传统手术组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在疼痛评分上观察组疼痛程度较对照组程度轻，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论鼻内镜辅助下低温等离子刀部分切除扁桃体具有清晰的视野，手术创伤小，手术时间短，术中出血少，并且能够有效的保留部分扁桃体功能。
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等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的短期疗效研究
目的:探讨等离子刀扁桃体部分切除术(Tonsillotomy,TT)联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的短期临床疗效.方法:选取2015年1月至2016年1月于我院接受扁桃体和腺样体手术的鼾症患儿77例,随机分为实验组即扁桃体部分切除术组(TT组)和对照组即扁桃体全部切除术(Tonsillectomy,TE)组(TE组).选用儿童OSA-18生活质量调查表对儿童鼾症患者术前1个月和术后6个月进行调查随访和评估,比较两组临床疗效的差异.采用VAS量表计量两组患儿术后1-7天的吞咽疼痛情况.观察两组患儿术后出血、术后扁桃体发炎情况以及扁桃体增生情况.结果:TT组和TE组患儿术后6个月OSA-18量表的总评分及5个维度的总分较术前比较均下降,差异均具有统计学意义(P值均等于0.000),但两组术后OSA-18量表的总评分比较差异无统计学意义(P=0.246).TT组术后第1天至术后第7天的吞咽疼痛VAS评分均较TE组低,差异均具有统计学意义(P值均小于0.01).两组患者术后均无患儿出血、无扁桃体反复发炎以及扁桃体组织增生.结论:等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症短期临床疗效明确,术后吞咽疼痛程度轻微、疼痛时间短,短期内无扁桃体增生及反复扁桃体发炎,可作为治疗儿童鼾症的首选术式之一.
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扁桃体部分切除术新进展
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,临床上治疗由于扁桃体肥大所致的儿童睡眠阻塞性呼吸暂停综合征,常用的手术方式为双侧扁桃体切除术.扁桃体在儿童生长发育过程中具有重要的免疫功能,完全切除扁桃体对儿童的免疫功能具有一定的影响.且扁桃体全部切除术后常见一些并发症如出血及疼痛,这使得许多学者提出了扁桃体部分切除术.扁桃体部分切除术较扁桃体全部切除术相比,手术时间短、术后并发症少,在缓解儿童阻塞症状的同时,保留了一部分扁桃体,对于免疫功能也有一定的保留.本文将从扁桃体部分切除术治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效以及术后出血、术后疼痛方面作一综述,为扁桃体部分切除术应用于临床提供合理依据.
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扁桃体部分切除术治疗儿童鼾症早期效果分析
目的:探讨扁桃体部分切除手术治疗儿童鼾症的早期效果.方法:选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿68例作为试验对象,按照信封法分成两组,每组34例.对照组患儿采用扁桃体挤切手术治疗,观察组患儿行扁桃体部分切除术治疗,对比两组患儿术后视觉模拟评分量表(VAS评分)情况、免疫功能变化情况,采用多导睡眠监测(PSG)评估患儿的睡眠质量.结果:观察组患儿术后1、2周的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.654、10.194,P<0.05);两组3周的VAS评分比较,差异无统计学意义(t=1.821,P>0.05).术后3个月时,观察组IgA、IgG、IgM指标变化较小,差异无统计学意义(t=7.217、6.678、9.436,P>0.05),而对照组患儿各项指标均明显变化,差异均有统计学意义(t=1.124、1.268、1.555,P<0.05).治疗3个月后,两组患儿呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停次数和低血氧饱和度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:使用扁桃体部分切除术治疗儿童鼾症能够减轻疼痛、避免影响机体免疫功能、改善睡眠质量,值得推广.
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鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析
目的 观察鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效. 方法 2011年2月~2013年7月收治的96例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分成两组. 观察组患者于鼻内镜下行低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术, 对照组采用双侧扁桃体剥离术联合动力切割系统切除腺样体.观察两组术中及术后情况,比较分析两组疗效.结果观察组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻.术后6月PSG检测显示2组临床症状均显著缓解. 结论 鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,值得临床推广.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体部分切除术 腺样体切除术 低温等离子刀手术 疗效 -
部分或整体扁桃体等离子射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比
目的 探讨利用等离子射频技术切除部分或全部扁桃体,以治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效观察.方法 将参与对比的儿童OSAHS患者239例分为两组.A组183例,行等离子射频扁桃体切除术和腺样体切除术；B组56例,行等离子射频扁桃体部分切除术和腺样体切除术.分别对比两组手术时间、术后3d内每天的疼痛度、恢复正常进食的时间.结果 B组在手术时间、术后疼痛度、恢复正常进食时间均低于A组(U=2.685,582.00,84.00,2519.00,306.00,P＜0.05).随访6～12个月,两组患者睡眠打鼾、张口呼吸均消失.结论 利用等离子射频方法,部分扁桃体切除术比全部扁桃体切除治疗儿童OSAHS疗效较好.
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低温等离子射频扁桃体部分切除术对儿童免疫功能的影响
我科2010-01-2010-12对并发扁桃体肥大的89例OSAHS患儿行低温等离子射频扁桃体部分切除术,并测定术前和术后1周、1个月、3个月、6个月血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4水平,以探讨儿童扁桃体部分切除术对免疫功能的影响.1 资料与方法1.1 临床资料患儿均使用微动敏感睡眠床垫监测系统行睡眠监测,按照乌鲁木齐会议标准[1]诊断为OSAHS,主要阻塞病变为扁桃体和腺样体肥大的患儿89例,男44例,女45例;年龄3～12岁,平均5.5岁.所有患儿扁桃体仅以单纯肥大为主,同时伴有腺样体肥大.
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低温等离子射频扁桃体包膜内部分切除术与剥离切除术治疗慢性扁桃体炎疗效分析
目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术在治疗慢性扁桃体炎手术中优势。方法:64例慢性增生性扁桃体炎患者随机分组，采取传统剥离法切除扁桃体和低温等离子射频行包膜内扁桃体部分切除，观察2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及随访术后12-18月反复发炎情况。结果:低温等离子射频扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均低于传统扁桃体剥离全切除术组(P＜0.05)，2组均未见术后反复发炎情况。结论:低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗慢性扁桃体炎优于传统剥离方法。
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等离子在扁桃体部分切除术中治疗小儿鼾症的临床研究
目的 探讨等离子在扁桃体部分切除术治疗小儿鼾症患者扁桃体手术中的临床疗效及优势.方法 进行前瞻、随机、对照研究,收集2010年6月～2011年4月住院治疗需行扁桃体切除术的小儿鼾症患者,随机分成两组,试验组32例,采用等离子行扁桃体部分切除术,对照组30例,行常规扁桃体切除术.对两组患者手术时间、术中出血量,术后疼痛、饮食、活动、发热、出血及扁桃体剥离面(切面)白膜情况进行比较；并于术后3月进行初步疗效评定,进行组间比较.结果 术后3月试验组轻微打鼾患儿2例,对照组1例,两组差异无显著性(P=0.690).试验组手术时间、术中出血量均优于对照组(P=0.000,P=0.000).试验组术后发热的病例及出血病例数与对照组无明显差别(P=0.561,P=0.561),恢复正常饮食时间较对照组短(P=0.000),术后10d扁桃体剥离面(切面)白膜覆盖面积的中位数较对照组大(P=0.000),术后疼痛较对照组轻(P=0.000).结论 对小儿鼾症患者,行等离子行扁桃体部分切除术可以获得与传统剥离法同等的临床效果,因保留了扁桃体的部分功能,值得在临床推广.
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环状射频刀与低温等离子扁桃体部分切除术治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征疗效评估
目的：比较环状射频刀与低温等离子扁桃体部分切除术在儿童睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）治疗中的短期疗效差异。方法：将226例OSAHS患儿随机分为A组（113例）和B组（113例），A组行环状射频刀扁桃体部分切除术和腺样体低温等离子消融术，B组则给予低温等离子扁桃体部分切除术和腺样体低温等离子消融术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、白膜脱落时间。结果：A组术后疼痛时间、白膜脱落时间均显著短于B组（P<0.05）；两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；随访6个月，两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸均消失。结论：环状射频刀扁桃体部分切除术与低温等离子扁桃体部分切除术相比，术后疼痛时间短、白膜形成少且脱落时间早，同时又保持了低温等离子扁桃体部分切除术手术时间短、术中出血量少的优点，疗效满意，值得临床推广应用。
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微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析
目的 探讨微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除治疗儿童伴扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 回顾分析收治的60例OSAHS伴扁桃体肥大患儿,观察组采用微创钨针刀电凝模式行包膜内扁桃体部分切除术;对照组采用传统剥离法切除扁桃体.对比分析两组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及术前术后睡眠监测结果 .结果观察组较对照组手术时间短、术后出血量少、术后疼痛轻,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月PSG监测显示两组症状明显缓解,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除术治疗儿童伴扁桃体肥大的OSAHS优于传统扁桃体剥离法,值得临床推广.
关键词： 微创钨针刀 扁桃体部分切除术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
高频电刀扁桃体部分切除术与完全切除术治疗儿童OSHAS的中远期疗效对比
目的 对比高频电刀扁桃体部分切除术(TT)与完全切除术(TE)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中远期疗效差异.方法 选取119例因扁桃体肥大为主要原因并确诊为OSAHS的儿童,术前完善多导睡眠监测(PSG)检查.运用高频电刀行TT术57例,TE术62例.5年后调查家属对手术的满意度及术后每年呼吸道感染的频次,填写儿童OSAHS生活质量调查表(OSA-18),测量残余扁桃体的大小.结果 部分患者术后复查了PSG,问卷调查提示所有的患者呼吸阻塞的症状明显缓解,但TT组的满意程度高于TE组,主要原因是术后恢复正常饮食的时间短.所有病例均未发现呼吸道感染频次较术前加重的现象.4例出现增生,但并不需要再次手术.TT组出现咽干、喜清嗓的比例低于TE组.结论 高频电刀行TT术可有效消除儿童OSAHS的阻塞症状,较TE术具有术后恢复快,口腔黏膜损伤小的优势,而且远期并未增加呼吸道感染的频次,再增生比例较低,值得临床推广.
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扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析
目的:探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法:A组58例行扁桃体部分切除术+腺样体刮除术,B组76例行扁桃体完全切除术+腺样体刮除术,分别对比两组手术时间,术中出血量,术后疼痛恢复程度,术后并发出血,术后一周多导睡眠监测.结果:A组在手术时间,术中出血量,术后恢复均优于B组(P＜0.01),两组治疗有效率比较无明显差别(P＞0.05),术后一周多导睡眠监测两组之间比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效安全有效,值得临床推广.
关键词： 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 扁桃体部分切除术 扁桃体切除术 -
扁桃体部分切除术治疗儿童鼾症早期疗效的分析
目的 探讨Ellman双频射频机行扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的早期疗效.方法 对30例伴有扁桃体肥大的OSA HS患儿采用Ellman双频射频机行扁桃体部分切除 ,同期与30例伴有扁桃体肥大的OSAHS患儿行传统扁桃体全切术相对比 ,从创面出血、手术时间、伤口疼痛、进食困难、多导睡眠监测(PSG)检测、免疫功能、生长发育等方面分析行扁桃体部分切除术治疗儿童OSA HS的早期疗效.结果 术后1周和6个月内 ,与传统扁桃体全切术相比 ,30例OSA HS患儿术后创面出血少 ,手术时间短 ,伤口疼痛轻 ,进食容易 ,打鼾减轻 ,无免疫功能下降 ,生长发育良好.结论Ellman双频射频机行扁桃体部分切除术治疗儿童OSA HS短期疗效好 ,是微创、安全、有效的治疗儿童OSA HS的手术方式.
关键词： 扁桃体部分切除术 双频射频机 儿童 睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
扁桃体部分切除术的围手术期护理
目的 探讨扁桃体部分切除术的围手术期护理效果.方法 回顾性分析院耳鼻喉科2017年1月~6月收治的扁桃体部分切除术患者28例资料,所有患者均加强围手术期护理措施.结果 28例患者均顺利渡过围手术期,术后无出血、感染等并发症,术后恢复良好,住院时间平均为(6.9±0.8)d.结论 扁桃体切除术围手术期护理可确保手术顺利实施,促使患者顺利渡过围手术期.
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低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果
目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法:将2017年4月-2018年4月在我院耳鼻喉科治疗的70例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿随机分为两组,对照组采用双侧扁桃体剥离术联合切除腺样体,观察组采用低温等离子射频扁桃体部分切除术,比较两组患儿的手术疗效、各项手术指标.结果:观察组术后6个月的AHI、LSaO2与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分均明显少于对照组(P<0.05),两组白膜脱落时间、术后出血率相比无明显差异(P>0.05).结论:低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗OSAHS效果显著,创伤小,出血少,术后恢复快,且保留了部分扁桃体的免疫功能,具有积极的临床意义.
