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舌骨下肌肌皮瓣和桡侧前臂皮瓣修复半舌缺损术后患者生活质量的比较
目的比较桡侧前臂皮瓣（radial forearm flap， RFF）和舌骨下肌肌皮瓣（infrahyoid myocutaneous flap， IHMCF）成功修复半舌缺损术后患者的生活质量，探讨半舌缺损修复方法的选择。方法采用非随机对照研究。2005年6月～2012年6月我科共行标准半舌切除+半舌缺损修复术且皮瓣完全存活病例24例，均为舌侧缘鳞状细胞癌，未累及舌根，其中T219例，T35例，根据供区不同分为RFF组（n=10）和IHMCF组（n=14）；对比两组病例术后1年患者生活质量，采用EORTC-QLQ30及FACT-H&N35量表进行评价。结果 EORTC-QLQ30量表各领域得分的差异无统计学意义，FACT-H&N35量表中进食（P=0.005）、语言（P=0.008）、牙齿（P=0.014）、咳嗽（P=0.009）4个领域IHMCF组得分高于RFF组。结论 RFF和IHMCF修复半舌缺损术后总体生活质量相近，而口腔功能则以IHMCF组患者为优；在保证手术成功率的前提下，IHMCF在半舌缺损修复中是RFF良好的替代方法。
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桡侧前臂皮瓣和舌骨下肌肌皮瓣在半舌缺损修复中的比较
目的 比较桡侧前臂皮瓣(radial forearm flap,RFF)和舌骨下肌肌皮瓣(infrahyoid myocutaneous flap,IHMF)修复半舌缺损的成功率和功能效果,探索和优化半舌缺损修复的技术方法.方法 分别采用RFF(n=15)和IHMF(n=12)修复T2(n=22)、T3(n=5)舌癌术后半舌缺损.对比2组的手术成功率;以语言交流、进食、舌活动功能为参数评价和对比2组病例术后1年的舌功能状况.结果 RFF 组15例皮瓣全部存活,无手术并发症发生;IHMF组12例发生单纯皮岛坏死1例,皮岛边缘缺血造成缝合口延迟愈合1例,无其它手术并发症发生.2组病例术后1年语言交流、进食、舌活动功能相近,P值均>0.05.结论 RFF和IHMF修复半舌缺损均有较高的手术成功率和较低的手术并发症率,术后舌功能良好.对于手术耐受力较差的患者,IHMF在半舌缺损修复中可替代RFF.
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下咽及颈段食管缺损修复的供区选择和临床评价
目的:探索下咽及颈段食管缺损的分类及不同类型缺损的修复方法选择原则和临床疗效.方法:2007-01-2012-06期间共行下咽及颈段食管缺损修复术39例.根据下咽及颈段食管缺损程度分为环周/近环周缺损组(A组,23例)和部分缺损组(B组,16例);根据颈部血管状况分为颈部血管状况不良组(22例)和颈部血管状况良好组(17例).供区选择主要根据缺损程度和颈部血管状况决定.A组采用股前外侧皮瓣8例、胃上提6例、桡侧前臂皮瓣3例、空肠瓣和胸大肌肌皮瓣各3例;B组采用舌骨下肌肌皮瓣8例、桡侧前臂皮瓣3例、胸大肌肌皮瓣5例.观察皮瓣的存活率、手术并发症、功能效果和肿瘤治疗的临床转归.结果:全组并发症发生率为12.8％(5/39).A组空肠瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣坏死各1例,皮瓣坏死均发生在颈部血管状况不良组;B组发生咽瘘1例,无皮瓣坏死.全组2例未能经口进食,其余病例无进食障碍;保留喉功能16例均发音良好.全组2年、3年总生存率分别为72.1％和65.2％.结论:下咽及颈段食管缺损修复供区的选择应根据缺损程度、颈部血管状况和组织瓣的特性综合分析,个体化应用.个体化下咽及颈段食管修复可获得满意的临床疗效.
