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术前多频稳态听觉诱发电位与人工耳蜗植入术后心理物理测试阈值相关性研究
目的：探讨术前多频稳态听觉诱发电位（auditory steady-state response，ASSR）与术后心理物理测试阈值（T-Level）之间的相关性。方法分析2005年6月～2011年12月在我院行人工耳蜗植入术的25例澳大利亚人工耳蜗植入者ASSR检测结果，根据术前ASSR在500 Hz和2000 Hz有无引出将数据分为AB两组，对其术后开机和第1、3、6月调试时，将A、B两组第20和10通道的(T-Level)结果做统计学分析，并对其康复效果进行电话随访。结果术后1月和3月、6月时在通道10和通道20的T-Level阈值A组值均比B组低，差异有统计学意义。末次电话随访时12例已进入普通小学、幼儿园上学，均可和家人正常交流,家属满意度高。结论术前多频稳态与术后T-Level具有相关性，对预行人工耳蜗植入术患者术前进行多频稳态检测，可以对其术后调机时主观阈值大小进行预判，也可作为术耳选择参考条件之一。
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人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射检测
目的 寻找可靠的客观测定方法,在术中即时评价由植入体至听觉中枢传导通路的情况,并在术后协助人工耳蜗编程调试.方法 植入奥地利Combi 40+型人工耳蜗系统的36位患者,使用CI.STUDIO+2.0软件在术中进行电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)检测,分别选取第1、6、12电极作为观察蜗顶、蜗中、蜗底3个不同部位的研究电极,观察ESR检出率以及镫骨肌反射阈(electrically evoked stapediua reflex threshold,ESRT)与主观阈值(threshold,THR)、大舒适级(maximum comfortable level,MCL)之间的关系.结果 ESR检出率为69.44%;各电极ESRT远远大于心理物理测试得到的主观阈值,接近大舒适级,在THR和MCL动态范围的80%～90%左右,均值t检验ESRT与MCL无统计学差异(P>0.05).结论 ESR既可以用于术中判断植入体是否完好和听觉传导通路是否正常,预测手术效果,又可以在术后协助人工耳蜗编程调试,是一种方便、快捷的客观检查方法.
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人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射阈值与大舒适阈值比较
目的 探讨电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)及阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold.ESRT)与人工耳蜗心理物理量测试中大舒服级(Most Comfortable Level,M级)之间的关系,从而为低龄儿童、不合作者或多重残疾的人工耳蜗植入者的M级设定提供参考.方法 选择植入美国Advanced Bionics公司的HiRes 90K人工耳蜗共20例语前聋患者,使用Fidelity 120通道言语编码策略至少6个月时间,有一定交流能力.对声音的响度有辨别能力,年龄为3至13岁,平均年龄为6.5岁.选择3、7、11、15号电极施加电刺激,用心理物理.方法 测M级,并测量植入耳对侧耳的ESRT.对四个测试电极之间的ESRT进行方差分析,并对测试电极的ESRT与M级进行相关性分析.结果 20例受试者共70个电极引出ESR,引出率为87.5%:四个测试电极之间进行方差分析(F=0.072,df=3/66,P0.05),没有统计学意义;对获得的70个ES-RT与M级之间进行相关性分析(r=0.91,t=0.000,P<0.01),有显著相关性.结论 ESR可以协助判断人工耳蜗植入者术后的M级.
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语前聋儿人工耳蜗植入术后心理物理测试的探讨
目的探讨符合语前聋儿心理特点的人工耳蜗植入术后心理物理测试手段.方法采用行为观察法和游戏测听法,对86名接受了人工耳蜗植入手术的语前聋儿进行术后心理物理测试.结果84例(96.51%)测试出听性反应,其间1例第13、14号电极引起非听性反应,2例(2.33%)电极植入失败.41例(47.67%)一月内、39例(45.34%)三月内、4例(4.65%)六个月建立起听性条件反应.各患儿的T、C值均不相同,无正常值范围,在测试的三个月内有T值渐减小、C值渐增大的趋势,声场啭音测试显示患儿听阈都在长时间平均会话声谱(言语香蕉图)上限,对言语的强声和音响器具的强声无不适感觉.结论采用符合语前聋小儿心理特点的人工耳蜗植入术后心理物理测试方法,患儿很快建立听性条件反应,声场评估显示参数设置适宜.
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应用听神经电刺激复合动作电位阈值指导小儿人工耳蜗患者的映射调图
目的对不能配合完成心理物理测试的低龄小儿耳蜗植入患者,建立适合客观响度映射调试的系列方法.方法对16例小儿耳蜗植入者,多次应用神经反应遥测技术测试耳蜗植入后的听神经电诱发复合动作电位(ECAP),将其阈值与映射调图中行为测试所得的T值作线性回归分析.结果ECAP阈值与T值具有较好的相关性r=0.63(P=0.0000).结论ECAP阈值可作为推测响度映射图参数的重要依据.
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嗅觉心理物理测试在帕金森病诊断中的价值
1 引言传统上认为帕金森病是一种运动障碍性疾病,然而近来的研究表明帕金森病患者早期可出现许多非运动症状,如嗅觉减退或是嗅觉丧失、自主神经功能障碍、疼痛、过度睡眠、快速眼动睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知下降及痴呆等[1].Ansari及Johnson在1975年率先报道了帕金森患者可出现嗅觉障碍[2].此后,Doty等在1988年率先证实了在所有被累及的感觉中嗅觉是早被累及的,且比震颤的发生率还要高[3].此后大量的研究者通过不同的心理物理测试及电生理测试来评价帕金森病患者的嗅觉功能,其中关于嗅觉心理物理测试的研究较为广泛.
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大前庭水管综合征与内耳结构正常患儿人工耳蜗术后心理物理测试比较
目的:探讨大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入术后阈值、舒适阈和电极阻抗的特点,为这类患儿进行人工耳蜗植入术的可行性提供依据.方法:将 131例语前聋患儿,根据CT检查结果分为A和B两组,A组111例,内耳结构正常; B组20例,双侧前庭导水管扩大,但不伴有其他内耳结构异常.所有患儿均使用澳大利亚Cochlear公司生产的Nucleus24M型人工耳蜗.术后4周左右安装体外设备并进行心理物理测试,使用与患儿年龄相应的方法进行阈值和舒适阈的测试;使用R116和R126软件自动测试电极阻抗.结果:经独立样本t检验,两组各电极的阈值和舒适阈的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组心理物理测试值即阈值和舒适阈,在开机时和开机后1、2、3周,2、3、6、9个月及1年的差异无统计学意义(均P>0.05).两组各电极阻抗之间的差异无统计学意义(均P>0.05);两组电极阻抗在开机时和开机后1、2、3周,2、3、6、9个月及1年的差异无统计学意义(均P>0.05).结论:大前庭水管综合征患儿与内耳结构正常患儿人工耳蜗植入术后的差异无统计学意义,为大前庭水管综合征患儿制定术后调试计划及设置各电刺激参数时,均可采用与内耳结构正常患儿相同的方法.
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人工耳蜗植入术后电极阻抗特性分析
目的 对使用人工耳蜗系统患者的电极阻抗数值进行分析,总结电极阻抗的变化规律,为临床制定合理的术后调试计划提供依据.方法 对152位使用澳大利亚Cochlear Nucleus24M型人工耳蜗系统的患者于术后4周左右安装体外设备并进行测试,使用澳大利亚Cochlear公司提供的R116或R126软件进行电极阻抗测试.结果 患者电极阻抗数值自术中至术后开机时呈显著增加的趋势,在开机时达到大,其后随开机时间的增长显著降低,至开机3个月后趋于稳定,不同部位的电极显示了相同的变化趋势.结论 电极阻抗数值随术后使用时间及电极部位的变化而变化.在开机3个月内需多次进行调试,从而为患者提供适合的程序,使患者的言语感知达到佳状态.
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青少年患者人工耳蜗植入术后的舒适阈特点及变化
目的 通过探讨人工耳蜗植入术后青少年患者舒适阈的特点及变化,为此类患者调试人工耳蜗提供基本资料.方法 选取手术年龄为9～20岁的青少年患者78例,术后进行心理物理测试,观察开机时、开机后1个月、3个月、6个月和1年时测试的舒适阈值和实际使用的舒适阈值的变化.结果 3号、10号和20号电极在开机时和开机后1年测试的舒适阈均值之间的差异均有统计学意义(均为P＜0.01),且这3个电极在开机时、开机后1个月分别测试的舒适阈均值和实际使用的舒适阈均值之间的差异均有统计学意义(均为P＜0.05).测试舒适阈均值与实际使用舒适阈均值之间的差值在开机时大,随时间的增加差值逐渐减小.结论 随着开机后时间的增加,舒适阈的均值也随之增加,测试舒适阈均值与实际使用舒适阈均值之间的差值在开机后6个月和1年时接近.对青少年患者舒适阈的设置要合适,以便帮助他们尽快渡过适应期.
