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听力学表型在大前庭水管综合征早期诊断中的意义
目的：探讨大前庭水管综合征（LVAS)患者的听力学表型特点以期对LVAS早期诊断作出进一步指导。方法回顾分析63例大前庭水管综合征(LVAS)及8例疑似LVAS患者的病史、听力学及基因学检测结果。结果 LVAS患者中听性脑干反应(ABR)检查者58例，出现特征性的声诱发短潜伏期负反应（ASNR）29例，占总数的50.00%（29/58），负波潜伏期范围在2.56±0.39ms；58例非LVAS的听障患儿作为对照组，其均未发现ASNR；LVAS患者行纯音测听检查者22例(44耳)，出现混合性听力下降者10例(20耳)，占45.45%（20/44）,其中有11耳在低频发现骨气导差,有12耳鼓室压图均为A型，2耳鼓室压图为As型，其中有8耳引出声反射；LVAS患者行SLC26A4基因筛查者26例，纯合突变11例，单杂合突变13例，阴性2例，阳性率92.31%（24/26）。结论大前庭水管综合征具有特征性表现ABR负波和中耳功能正常情况下出现骨气导差，该特征性表现对指导首诊患者进一步明确诊断,预防听力下降有重要意义。
关键词： 大前庭水管综合征 声诱发短潜伏期负反应 骨气导差 -
卡哈切迹在儿童分泌性中耳炎诊断中的意义
目的 探讨纯音听阈图中卡哈切迹(CN)在儿童分泌性中耳炎(OME)诊断中的意义.方法 回顾分析81例(153耳)OME住院患儿的临床资料.收集术前纯音测听图结果,根据CN存在与否、平均气导听阈以25 dB为界、骨气导差以30 dB为界分组,分析CN、平均气导听阈及骨气导差在推测中耳积液性质中的意义.结果 CN存在率为32.7％(50耳),其中47耳证实为黏液,与无CN耳相比积液明显黏稠,差异有统计学意义(P =0.006).平均气导听阈＞25 dB较≤25 dB组积液黏度高,差异有统计学意义(P =0.001).骨气导差＞ 30 dB组积液黏稠,差异有统计学意义(P =0.008).结论 CN存在耳积液黏稠.OME患儿术前行纯音测听,同时结合CN存在与否,可以帮助推断积液性质,进行早期手术干预.
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鼓室成形术中听骨链重建疗效分析
目的 探讨听骨链重建在鼓室成形术中的疗效,为临床治疗中耳炎提供参考.方法 选取65例(65耳)中耳炎手术患者,其中25例采用部分人工听骨赝复物(PORP)行听骨链重建,19例采用全听骨赝复物(TORP)行重建,21例采用自体颞骨行重建.术后形态学随访采用耳内镜视频检查并作摄片记录.所有患者均在术前、术后1个月、术后半年进行纯音测听,并作3种听骨链重建方式疗效比较.结果 所有患者术后均无面瘫及耳鸣等并发症发生.术后1个月复查鼓膜愈合良好,术后3个月鼓膜形态与正常近似.25例PORP植入者术前ABG平均(39.52±8.22)dB,术后1个月及半年分别为(22.05±7.14)、(27.31±9.97)dB.19例TORP植入者术前ABG平均(41.52±13.41)dB,术后1个月及半年分别为(26±8.83)、(20±9.55)dB.21耳自体颞骨制作听小骨植入者术前ABG平均(38.46±7.61)dB.术后1个月及半年分别为(19.53±7.14)、(16.86±6.72)dB.3种听骨链重建方式术后1个月及半年ABG均较术前明显降低(P<0.05或0.01).结论 鼓室成形术中采用PORP、TORP以及自体颞骨行听骨链重建均可以有效提高患者听力,疗效较为确切,但何种术式更好尚需进一步深入研究.
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内外植联合鼓膜成形术疗效观察
目的 用内外植联合法行鼓膜成形术,并术后随访,了解其鼓膜形态变化和听力转归.方法 对32例单纯性鼓膜穿孔患者用内外植联合法行颞肌筋膜移植,术后2月、6月、12月记录鼓膜形态；对术前与术后12月骨气导差进行比较.结果 鼓膜穿孔愈合率3/32,其前倾角形态均保持良好；术后1年言语频率骨气导差平均提高16.42dB,与术前比较有统计学差异.结论 内外植联合鼓膜成形术能够保障移植筋膜的血供,限制鼓膜外移,有效增加鼓膜震动面积,缩小骨气导差.
