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青光眼合并白内障三种手术方式的效果比较
目的：比较3种手术方式治疗青光眼伴发白内障的临床效果。方法回顾性分析我科收治的72例（72眼）青光眼伴白内障，手术以前使用药物能将眼压控制在正常的范围之内并且视力在0．3以下患者的病历资料。患者分成A、B、C 3组，每组24例（24眼）。 A组采取晶状体超声乳化加人工晶状体植入术进行治疗，B组患者在A组的基础上联合周边虹膜切除术进行治疗，C 组在 A组的基础上联合小梁切除术进行治疗。在手术以后对3组患者均进行6个月的随访。比较眼压、裸眼视力、并发症的发生情况。结果术后6个月眼压A组、B组和C组分别为（14．73±3．06） mmHg、（15．12±2．78）mmHg和（13．97±2．24）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa），均较术前降低（P＜0．05）。术后3组的裸眼视力均提高，但组间裸眼视力比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。在3组患者中，都出现一定程度存留房角关闭粘连。术后少数患眼出现角膜水肿，2例出现前房纤维素样渗出。术后3组的并发症比较差异无统计学意义。结论青光眼伴发白内障患者实施3种不同的手术方法治疗效果没有明显的差异，可根据患者临床表现选择合适的手术方式。
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白内障手术后视网膜脱离的临床分析
目的：分析白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术后视网膜脱离的相关因素。方法回顾性分析在首都医科大学宣武医院眼科及北京大学第三医院眼科中心白内障患者接受超声乳化联合人工晶状体植入术,术后发生视网膜脱离临床资料。对晶状体后囊情况,视网膜脱离,手术治疗方法,患者性别、屈光状态及年龄等情况进行统计学分析。结果80例(80只眼),男49人,女31人。43例(43只眼)晶状体后囊破裂,男31人(72.09%),32只眼(74.42%)出现孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD),11只眼高度近视合并RRD；7只眼(16.28%)同时发生了脉络膜脱离；22只眼(51.16%)施行玻璃体切除术( pars plana vitrectomy,PPV)联合惰性气体填充术,17只眼(39.53%)施行PPV联合硅油填充术,4只眼行巩膜外加压术(sclera buckling, SB)。37例(37只眼)晶状体后囊完整,男18人(48.65%),25只眼(67.57%)出现RRD,12只眼高度近视合并RRD；无一例发生脉络膜脱离；19只眼(51.35%)施行PPV联合惰性气体填充术,7只眼(18.92%)行PPV联合硅油填充术,11只眼行SB。后囊破裂者RRD合并脉络膜脱离的比例显著高于后囊完整者(χ2=4.719,P=0.03)。后囊破裂者行PPV的比例显著高于后囊完整者(χ2=5.447,P=0.02)。后囊破裂者行PPV+硅油的比例显著高于后囊完整者(χ2=4.025,P=0.045)。后囊破裂组的男性比例显著高于后囊完整组(χ2=4.606,P=0.032)。结论后囊破裂使视网膜脱离情况更加严重,甚至合并脉膜脱离,常需采用PPV甚至PPV+硅油填充治疗。男性更易发生后囊破裂,导致RRD。
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有晶状体眼人工晶状体植入术的护理配合
有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入术,是一种特殊的矫正屈光不正的技术,可用于矫正较高度的近视和远视[1-3].PIOL植入术可矫正屈光不正范围为±3D～±20D[4-5],而无需去除或损害角膜组织、无需改变眼内结构,手术微切口无需缝合,术后效果稳定并具有较好预测性[6].
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174例老年性白内障表面麻醉下非超声乳化及人工晶体植入临床观察
目的:观察表面麻醉在老年性白内障非超声乳化及人工晶体植入术中的效果.方法:采用表面麻醉的方法对174例(174只眼)老年性白内障进行非超声乳化及人工晶体植入术.结果:174只眼均在表面麻醉下完成手术,术后一周佳视力≥0.5者为82%,术后一月佳视力≥0.5者为93%.主要并发症:角膜水肿37只眼(21.26%),后囊膜破裂1例.结论:老年性白内障进行非超声乳化及人工晶体植入术中表面麻醉是一种简便、安全、有效的麻醉方法.
