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经巩膜固定的人工晶状体半脱位的治疗
目的 探讨经巩膜固定的人工晶状体(IOL)半脱位的原因和治疗方法.方法 回顾性病例系列.研究2004年1月至2012年6月在北京同仁眼科中心连续治疗的经巩膜固定的IOL半脱位41例(43只眼).均先行眼底检查,对于不适于再保留IOL者,摘出原IOL;可以继续植入IOL者,根据眼部和IOL状况,分别采用选取新的巩膜位置进行缝合,固定脱位IOL襻,或换用新的IOL缝线固定.术后随访4 ～ 98个月.结果 43只眼均顺利完成手术.2只眼摘出IOL后,未再植入；20只眼摘出原IOL,采用新IOL再次植入.14眼直接固定脱位IOL襻.7眼摘出原IOL后,仍用该IOL再次植入.后随访时佳矫正视力＞0.3者20只眼.眼压11～23 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结论 IOL脱位襻固定或IOL重新缝线固定是治疗经巩膜固定的IOL半脱位的有效方法,可以获得较好的视功能,但应注意长期随访,预防术后并发症.
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弹性开放襻前房型与巩膜缝线固定襻后房型人工晶体植入术的疗效比较
目的评价、比较弹性开放襻前房型与巩膜缝线固定襻后房型人工晶体的疗效及安全性。方法回顾性研究68例（68只眼）后囊缺失无晶体眼的人工晶体植入术的手术结果。根据植入人工晶体的类型分为两组。第一组（30只眼）为施行弹性开放襻前房型人工晶体植入术者。第二组（38只眼）为施行巩膜缝线固定襻后房型人工晶体植入术者。使用超声生物显微镜，结合前房角镜，观察术后人工晶体襻的准确位置，襻与周围组织的关系，以评价这两种人工晶体对眼前段结构的影响。随访6个月至20个月。结果术后矫正视力达0.5以上者，第一组有27只眼（占90.0%），第二组有35只眼（占92.1%）。两组比较无统计学意义（P>0.05）。在第一组有23只眼（76.7%）出现手术并发症，总并发症数为40次/眼；而在第二组分别为13只眼（34.2%）和19次/眼。两组比较有统计学意义（P<0.05）。超声生物显微镜和前房角镜检查显示：在第一组，所有的人工晶体襻均与虹膜完全接触，且不同程度压迫虹膜，甚至引起房角后退。虹膜前粘连12只眼。在60个人工晶体襻中，39个襻的固定脚板固定于睫状体带，其余21个襻（12只眼）穿过虹膜侵入到睫状体实质内，伴有反复发作的葡萄膜炎。在第二组的76个人工晶体襻中，52个襻固定于睫状体沟，8个襻（8只眼）固定在虹膜下，引起房角粘连。另外16个襻固定于睫状体冠部。结论巩膜缝线固定襻后房型人工晶体现有的缝襻方式，不能确保将襻固定在睫状体沟的位置。弹性开放襻前房型人工晶体的晶体襻可压迫虹膜组织，甚至通过虹膜，侵入到睫状体组织内，刺激睫状体组织。植入巩膜缝线固定襻人工晶体较植入弹性开放襻前房型人工晶体更安全、疗效更佳。
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巩膜固定型囊袋张力环在严重晶状体脱位手术中的应用
目的 探讨巩膜固定型囊袋张力环在严重晶状体脱位手术中的应用.方法 回顾性分析5例(7眼)严重晶状体脱位手术患者,总结手术方法、术后视力、囊袋居中情况及相关并发症等.结果 5例(7眼)患者术后早期无出血、严重炎症等并发症.术后随访2个月～2 a,佳矫正视力均不同程度提高.所有患者未诉眩光、复视.囊袋内人工晶状体稳定性及居中性良好,无明显偏位、移位、倾斜等情况出现.囊膜与人工晶状体附着紧密,无明显人工晶状体震颤,未见玻璃体脱出、嵌顿.3眼出现不同程度后囊膜混浊,行YAG激光治疗后视力提高.结论 在合适的手术适应证和手术技巧条件下,巩膜固定型囊袋张力环在严重晶状体脱位手术治疗中是一种安全有效的方法.
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无后囊膜支持的折叠式人工晶体的透明角膜小切口大跨度的巩膜缝合固定术
眼外伤、玻璃体手术后、先期植入的人工晶状体脱位、病理性晶状体脱位以及白内障手术中后囊膜破裂等情况下,因为没有后囊膜支撑,不能用常规方式植入人工晶体,只能采取其他的手术方式植入[1-3],但这些手术的操作过程比较繁琐,且手术时间较长. 为了简化手术流程,缩短手术时间,我们开展了透明角膜小切口折叠式人工晶状体大跨度缝线巩膜固定的手术方法研究.
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无线结巩膜缝线固定后房型人工晶状体的临床应用
目的：：评价无线结巩膜固定缝线后房型人工晶状体( intraocular lens,IOL)手术的安全性和稳定性。方法：回顾性分析2009-01/2014-10在沈阳何氏眼科医院因晶状体脱位、白内障术中后囊膜破裂、玻璃体切割术后无晶状体眼的患者35例39眼的临床资料,手术采用无结扎线结巩膜层间埋线方法固定后房型IOL,术中不制作巩膜瓣。观察和分析术前及术后佳矫正视力( best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、术后IOL稳定性和相关并发症等。结果：术后3mo,0.1≤BCVA<0.3者9眼(23.1%),0.3≤BCVA<0.5者20眼(51.3%),0.5≤BCVA<0.8者6眼(15.4%),0.8≤BCVA<1.0者4眼(10.3%)；术中2眼出现虹膜根部出血,术后2 wk内完全吸收；术后3眼出现一过性眼压升高,3眼出现角膜水肿,对症用药后均在1wk内恢复正常。术后无1眼出现角膜内皮失代偿、睫状体脱离、视网膜脱离及眼内炎等并发症。术后平均随访时间24(3~60) mo,未见IOL倾斜/脱位、缝线暴露、巩膜固定缝线处变薄和/或溶解等并发症的发生。结论：无线结巩膜缝线固定后房型IOL是无晶状体伴无充分囊膜支撑眼植入后房型IOL安全有效的治疗方法,减少了术后缝线相关并发症的发生。
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巩膜固定后房型人工晶状体植入术的临床观察
目的：观察巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除后无囊膜支撑的无晶状体眼的效果。
方法：回顾分析采用巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗的14例14眼患者资料。在2∶00，8∶00位角膜缘后1.5 mm处巩膜瓣下穿刺引出三片式折叠人工晶状体的双襻，将襻插入预制巩膜隧道内固定，缝合巩膜瓣覆盖穿刺口及襻。
结果：患者14例均顺利植入人工晶状体，术后随访6～12 mo ，患者视力提高、人工晶状体位置稳定、眼压正常、无重大并发症。
结论：应用巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的玻璃体切除后无晶状体眼安全性高，操作简便，疗效确切，值得进一步观察与实践。
