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外路Schlemm管切开小梁切除治疗先天性青光眼
目的探讨外路Schlemm管切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效.方法由Schlemm管断端插入切开刀行140°切开;小梁切除包括Schlemm管,大小为1 mm×3 mm,并行周边虹膜切除术.对16例(28眼)先天性青光眼进行手术和观察,其中14例24眼随访8月至2年.结果术后患者症状消失;与术前相比,角膜横径及杯/盘比均未扩大.≥2岁者眼压控制在(14.80±3.30)mmHg;＞2岁者眼压控制在(16.68±3.7)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),均较术前为低(P＜0.01).术后功能型滤泡占89.28%(24眼).随访眼压控制良好.结论外路Schlemm管切开联合小梁切除术是一种安全有效的治疗先天性青光眼的方法.
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非穿透性小梁手术联合生物胶植入术
目的探讨非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物凝胶植入术的临床效果.方法对16例(30眼)开角型青光眼行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物凝胶植入手术,术后观察视力、视野、眼压、房角、滤过泡形态.结果术后视力、视野较术前无变化或略有提高,术后平均眼压为(13.97±4.81)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),较术前平均降低18 mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01),功能性滤过泡为96.67%,术后前房角镜下可见下梁网后有一减压室存在.结论非穿透性小梁手术联合生物凝胶植入手术具有术后眼压控制好,并发症少等优点.
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单纯性非穿透小梁手术的临床研究
目的 对单纯性非穿透小梁手术(即不联合植入物)术后早期的降眼压效果及并发症进行观察.方法 共选取34例青光眼患者(46眼),包括开角型青光眼及慢性闭角型青光眼,均接受单纯性非穿透小梁手术.记录年龄、术前眼压、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度,术中及术后的并发症发生情况.结果 单纯性非穿透小梁手术术后1周平均眼压为(12.9±4.36)mm Hg,与术前相比有显著性差异(P＜0.001),而并发症较少.结论 单纯性非穿透小梁切除术是一种安全有效的滤过手术.
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显微镜下抗青光眼手术50例效果观察
青光眼是一种不可逆致盲性眼病,在治疗方面降低眼压是保护视功能有效措施.近30年来,"小梁切除术"已成为经典抗青光眼手术.但是由于在非显微镜下手术,对于我们所要切除的虹膜、巩膜其组织结构查不确切,与在显微镜下观察的房角组织结构相差很大,加上非显微组织器械创伤大,术后反应重,大大影响抗青光眼手术效果和患者早期视功能恢复.近10年来随着显微手术开展,将显微镜及器械应用于眼科临床使得经典的小梁手术得以升华.术者可以直视房角结构进行操作,特别是对于青光眼中晚期患者可以充分分离粘连的房角组织结构,准确切除组织的大小,真正意义是打开房角通路.对于初次发作的急性闭角型青光眼更是一步到位,术后炎性反应轻,无疼痛,视力恢复快.受到患者好评.现将近一段时期内本人所做50例青光眼病人情况报告如下:
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可调整巩膜缝线在小梁切除术中的临床观察
目的探讨可调整巩膜缝线对小梁切除术的效果及防止并发症的意义.方法用10-0尼龙线缝合巩膜瓣两角各1针,两侧做1对可调整巩膜瓣缝线,外露端距角膜缘6 mm于球结膜穿出,单道活结.结果前房深度:术后第1 d未见浅前房发生,第4 d拆除可调整缝线,前房出现浅Ⅰ级,经处理前房恢复正常,14 d拆线,无浅前房发生.眼压＜2.73 kPa 30眼,＞2.73 kPa 3眼.结论采用可调整缝线在小梁手术中可主动调节滤过功能,控制眼压,防止浅前房发生,并能减少因眼压性浅前房引起一系列并发症,提高手术成功率.
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单纯性非穿透小梁切除手术与穿透小梁切除手术的比较
目的对单纯性非穿透小梁切除手术(即不联合植入物)与穿透性小梁切除手术(即传统的小梁切除术)术后早期的降眼压效果及并发症进行比较.方法共选取33例青光眼患者(47只眼),包括开角型青光眼28例(39只眼),慢性闭角型青光眼5例(8只眼).其中16例(24只眼)接受穿透性小梁手术,17例(23只眼)接受单纯性非穿透小梁手术.比较两组的年龄、术前眼压、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度,两组术中及术后的并发症发生情况.结果两组间年龄、术前眼压及术前视力经统计学检验均无显著性差异,两组的术前术后眼压自身比较均有极显著性差异,术前术后眼压下降的幅度两组间无显著性差异;至于术中及术后早期的并发症,单纯性非穿透小梁手术组明显减少.结论单纯性非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与穿透性小梁手术相当,但安全性明显提高.
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隧道式切口在青光眼小梁切除术中的应用
目的 采用隧道式切口制作巩膜瓣.方法 对90例120只眼青光眼进行治疗.取得了很好的疗效.结果 120只眼在术后1-2天前房形成97只眼,经过按摩后使前房形成的10只眼,经加压包扎等处理后恢复前房的13只眼.随访8个月～3年,弥散扁平型滤过泡113只眼;包囊性过滤泡5只眼;滤枕扁平无滤过功能2只眼.眼压控制:111只眼眼压在12～18 mmHg之间,9只眼眼压高于25mmHg.结论 巩膜瓣制作切面光滑及厚度均匀与否对于巩膜瓣的粘连有一定的关系.采用白内障隧道刀制作巩膜瓣具有取材方便,制作简便,滤过效果好等优点.
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非穿透小梁手术联合应用丝裂霉素治疗青光眼
目的观察非穿透小梁手术联合丝裂霉素治疗青光眼的临床疗效.方法对32例41眼青光眼患者进行非穿透小梁手术,术中联合应用丝裂霉素.术前、术后1,2,8,15天,1,2,3月,以后每3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查.结果术前眼压32.96 mmHg±13.02 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),术后第1天6.59 mmHg±2.60mmHg,经3～9月随访,后随访12.27 mmHg±3.48 mmHg,仅2眼术后前房积血,均没有出现术中术后浅前房、炎症反应等并发症.结论非穿透小梁手术联合应用丝裂霉素是一种安全、有效的抗青光眼新手术.
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单纯性非穿透性小梁显微手术治疗青光眼的临床效果
目的：评价单纯性非穿透性小梁显微手术在治疗原发性开角型青光眼中的近期临床疗效。方法：对16例20眼原发性开角型青光眼患者进行不加植入物的非穿透性小梁手术治疗，术后观察眼压、眼内反应、滤过泡形态，并对手术区域进行超声生物显微镜检查。随访时间平均(4.2士2.4)个月。结果：术前平均眼压(3.78士1.11)kPa，术后3个月平均眼压(2.08±0.51)kPa，差异有显著性(P＜0.01)。无需额外药物治疗而术后眼压≤2.80 kPa者占65％，需加用局部药物占35％。所有患者术前与术后视力差异经x2检验无统计学意义；无1例出现前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症。超声生物显微镜检查显示眼压控制良好者在巩膜瓣下形成一透明液性间腔，在结膜下有功能性滤过泡形成。结论：不加植入物的非穿透性小梁显微手术在近期能有效降低眼内压，是一种对开角型青光眼很有应用前景的抗青光眼手术。
