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高密度多孔聚乙烯包裹玻璃管植入泪道旁路术的临床分析
目的 探讨高密度多孔聚乙烯(HDPP)包裹玻璃管植入泪道旁路术的有效性和安全性.方法 溢泪症状明显且无法再通泪道患者26例(26只眼),其中10例泪小点和泪管缺失、泪囊存在患者行结膜鼻腔泪囊吻合联合HDPP包裹玻璃管植入泪道旁路术,16例泪小点和泪管缺失且无泪囊患者行单纯HDPP包裹玻璃管植入泪道旁路术.术后随访4～28个月,记录手术适应证、手术方式及其成功率,观察手术并发症的发生情况,对数据结果进行分析.结果 术后患者溢泪症状消失或明显改善,义管冲洗通畅者23例(88.5%),对手术结果满意者21例(80.8%),无义管排出或严重移位者.术后并发症包括义管阻塞9例(手术再通8例)、不适感4例、义管长度不当2例、义管位置不当1例、感染1例,复视1例,角膜上皮损伤1例、鼻腔分泌物反流1例.结论 HDPP包裹玻璃管植入泪道旁路术可有效解决泪道无法再通患者的溢泪症状,手术成功率较高,手术安全、有效.
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慢性泪囊炎泪道探通术联合泪道义管植入术疗效分析
先天性和后天性泪管阻塞是眼科常见病、多发病.我院2002年10至2006年8月行泪道探通术联合泪道义管植入术治疗鼻泪管阻塞234例(241眼),有效率达96.2%.现报告如下.
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改良型黄金泪道义管在泪道阻塞中的运用
目的:探讨改良型黄金泪道义管在改善溢泪中的用途.方法:对76例各种原因所导致的泪道阻塞病人施行结膜-鼻泪管泪道义管植入术或结膜-鼻腔泪道义管植入术中使用改良型黄金泪道义管.结果:共有76例患者,术后随访四个月以上,结果治愈56例、有效16例、无效4例、症状加重0例.总有效率为94.73%,无效率为5.26%.无一例症状加重,局限性结膜炎和泪道义管陷没的并发症较常规黄金义管大为减少.结论:改良型黄金泪道义管的效果优于常规型黄金泪道义管,尤其在配戴舒适性、防止泪道义管顶部陷没和局限性结膜炎方面优于常规黄金泪道义管.
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泪道义管意外脱管37眼原因分析及护理对策
目的:探讨泪道义管意外脱管的原因并提出针对性护理对策.方法:通过分析37眼泪道义管意外脱管的原因,并根据脱管程度进行紧急处理、心理护理及健康指导.结果:意外脱管原因包括洗脸不当8眼(21.62％)、揉眼5眼(13.51％)、搓揉鼻3眼(8.11％)、打喷嚏2眼(5.41％)和不明原因19眼(51.35％);根据义管脱管程度不同进行紧急处理和护理,23眼泪道冲洗通畅,1眼冲洗液部分入咽,13眼泪道冲洗不通.结论:泪道义管意外脱管与患者依从性及医源性有关,应采取措施提高患者依从性和避免医源性脱管,使患者泪道冲洗通畅.
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泪道重建手术中修复材料的应用及研究进展
对于各种病因导致的严重泪道结构损伤或缺失,选择佳的治疗方案是临床难题之一.当泪道系统难以再通或者无法修复时,可选择泪道旁路手术,以期建立一条新的通道.目前临床上重建泪道系统的材料,大多选用人工泪管或自体组织移植,两者各有利弊.近年来,随着分子生物学和组织工程技术的发展,一些新型材料不断被发明,并被应用于临床,为泪道阻塞性疾病的治疗带来了新材料和新思路.
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简易泪道义管治疗泪道阻塞的临床观察
1临床资料患者,43例(43眼),其中男6例,女37例,年龄45～71岁.泪小点膜闭伴泪小管阻塞5例,泪总管阻塞者3例,鼻泪管阻塞者35例.均为门诊患者.自制义管:用直径2mm空心软质塑料管作义管材料,长度约15cm,一端在酒精灯上加热封闭并用剪刀修剪成带有尖端的盲端,利于进入泪小管.距盲端40mm范围内用烧热的1mm注射器针头在软管侧壁制作多个侧孔.将自制义管和扁桃体圈套器的钢丝熏蒸或化学消毒液浸泡消毒备用.冲洗泪道,明确阻塞部位:有泪小点膜闭者先利用"三剪法"[1\]重塑泪小点开口,然后冲洗.对冲洗泪道有粘液或脓性分泌物者进行1次/d冲洗直至下一次无分泌物为止.冲洗液为10g/L庆大霉素和1g/L地塞米松混合液.
