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双眼反复发作性中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例
患者男性，47岁。双眼视物模糊3年余，2年前外院诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ central serou retinopathy，CSC），采用光动力疗法（ photodynamic therapy， PDT）进行治疗。2014年6月25日因“中心视物颜色异常”首次就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心。既往病史：高血压5～6年，否认糖尿病病史。眼部检查：右眼视力0．1，左眼视力0．05；双眼角膜透明，前房清晰，瞳孔约3 mm，对光反应存在。眼底照相检查：可见患者黄斑区圆形局限性视网膜浅脱离。光学相干断层扫描（ optical coherence tomography，OCT）检查：可见患者双眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离，部分锥杆细胞层萎缩、脱失。治疗3个月后，对患者进行眼部检查：右眼视力0．05，左眼视力0．05。 OCT检查：结果显示患者双眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离基本恢复，部分锥杆细胞层萎缩、脱失。荧光素眼底血管造影检查：结果显示患者双眼后极部弥漫性透见荧光，无明显活动性渗漏。2014年12月18日再次来诊，诉病情复发1个月。眼部眼查：右眼视力0．1，左眼视力0．1。 OCT检查：可见患者双眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离，伴部分锥杆细胞层萎缩、脱失。诊断：CSC（陈旧性、反复发作性）。
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螺钉加压进取器的研制与应用
1993年12月～2000年6月笔者采用自行设计研制的螺钉加压进取器(简称进取器)经临床应用268例。行螺丝钉内固定和取出螺丝钉均顺利完成。取得了理想效果。报告如下。1 材料及结构进取器选用不锈钢材料制做，呈组合式结构，主要由三部分组成(见图1)。(1)加压把手：加压把手长度和达螺丝锥手柄尾部之间的距离均为60mm，直径10mm；插入钻孔部分把柱长62mm，直径5.5mm。(2)螺丝锥：包括螺丝锥头、锥杆、六棱栓、螺丝锥手柄共同连为一体。手柄长80mm，直径25mm，表面制成条状浅槽，增加与手掌之间的摩擦力，有利于操作。手柄尾部中心钻孔，孔深60mm，内径6mm。六棱栓长20mm，两侧平行平面之间厚度11mm。锥杆长100mm，直径6mm，顶部带有“-”字或“+”字锥头。(3)扳手：扳手长度200mm，口径12mm。
