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不同形态(牙合)面固位螺钉对种植牙牙冠稳定性影响的有限元分析
目的 探讨2种不同形态的固位螺钉对修复体稳定性的影响.方法 采用三维有限元分析法,对锥形螺钉与平头直角螺钉分别进行实验,计算在相同扭力(200Nmm)下所获得的预负荷值(即夹紧力)及其分布,以及拧紧力矩、防松力矩；在上述扭力下,分别给修复体施加150N和300N垂直向(牙合)力,比较其预负荷值、拧紧力矩、防松力矩的分布与变化.结果 在给予同样扭力(200 Nmm)时平头直角螺钉能够获得更大的预负荷；拧紧力矩和防松力矩在螺纹处分布较多,而在螺钉头处分布较少；而锥形螺钉分布相反,力矩主要分布在螺钉头处.在受到150N垂直载荷时,预负荷均下降,其中平头直角螺钉保留的预负荷明显高于锥形螺钉.当受到300N的载荷时,2种螺钉损失的预负荷及力矩值都很大,平头直角螺钉剩余力矩仍然大于锥形螺钉.结论 平头直角型(牙合)面固位螺钉的稳定性优于锥形螺钉.较大载荷会降低修复体的稳定性.
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改变摩擦系数对固位螺丝稳定影响的实验研究
目的:探讨摩擦系数的减小对种植体固位螺丝松动的影响.方法:用32Ncm将种植体和基台用固位螺丝固定在支持物上,涂布凡士林于固位螺丝表面.保持静止状态和放进超声波震荡器中1h对比,用FG-101数显力矩扳手握住螺丝刀将每个固位螺丝松动,记录测量读数大值.结果:旋松扭矩分别为静止对照组26.7±2.00Ncm,实验组25±1.15Ncm;运动对照组26.1±1.20Ncm,实验组24.8±0.70Ncm.实验组比对照组的旋松扭矩小,两两比较有统计学意义(P＜0.05).结论:基台和固位螺丝之间的摩擦系数减小,预负荷增加,但更易松动.
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关节镜下前十字韧带重建术的目前现状和若干争议问题
前十字韧带(ACL)重建术是关节镜外科近20年来争议多的问题之一,虽然临床和基础研究不断深入使手术技术和临床效果也不断改善,但是针对重建术仍存在很多争议问题,特别是移植物的选择、移植物的固定、隧道的定位和方向以及移植物的牵拉力和预负荷等,都对重建术的近远期效果产生影响.
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种植体固位螺丝松动原因研究进展
近几年来,种植体修复已经成为修复牙列缺失的有效手段之一.但是无论口腔医生操作如何精细或者种植体和基台如何坚固,固位螺丝松动都是潜在的问题.许多学者在这个问题上做了大量的工作,认为预负荷、界面间的适合性及抗力形设计、摩擦力、基台和种植体之间的腐蚀作用是影响螺丝松动的几个重要因素.本文从这几个方面,对固位螺丝的松动原理和国内外现有的某些解决措施作一综述.
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预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉对产妇在剖宫产手术中心血管系统稳定性的影响
目的 研究预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉是否可降低剖宫产手术中产妇心血管系统并发症的发生率.方法 剖宫产手术病人随机分为4组,每组30人:晶体液预负荷+腰麻组(CR-SA),胶体液预负荷+腰麻组(CO-SA),晶体液预负荷+小剂量腰硬联合麻醉组(CR-CSEA),胶体液预负荷+小剂量腰硬联合麻醉组(CO-CSEA);预负荷输注乳酸钠林格氏液或琥珀酰明胶注射液500 ml;腰麻为:0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼15μg,小剂量腰硬联合麻醉为:0.5%布比卡因5 mg+芬太尼15μg腰麻,5 min后硬膜外给予0.25%布比卡因10 ml;比较各组术中发生低血压、心律失常、恶心、呕吐、寒战的发生率以及麻黄素的用药量差异;比较各组麻醉感觉高阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率以及新生儿出生后1 min、5min的Apgar评分和出生即刻的脐动脉血气分析值的差异.结果 CO-CSEA组产妇术中低血压发生率为16.7%,显著低于CR-SA组(46.7%),CO-CSEA组与CO-SA组(20.0%)和CR·CSEA组(26.7%)相比,低血压发生率有降低趋势,但无统计学意义;CO-CSEA组产妇术中心律失常发生率为3.3%,显著低于CR-SA组(33.3%)和CO-SA组(23.3%),但与CR.CSEA组(10.0%)比较无统计学意义;CO-CSEA组与CR-SA组相比,产妇术中麻黄素用药量显著减少;CO-CSEA组和CO-SA组恶心、呕吐的发生率显著低于CR-SA组;各组寒战反应发生率都较低,无统计学差异;各组病人麻醉感觉阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率均无统计学差异,新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析值也均在正常范围,无统计学差异.结论 预负荷输注胶体液与小剂量腰硬联合麻醉方法联合应用,可有效增强产妇术中心血管系统的稳定性,降低低血压和心律失常的发生率,并可减少术中恶心、呕吐等副作用的发生.
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不同输液负荷对硬膜外麻醉下剖宫产术产妇中心静脉压的影响
目的 探讨硬膜外麻醉下剖宫产术不同输液负荷对产妇中心静脉压(CVP)的影响.方法 硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇60例,按抽签法随机分为预负荷组(P组)和预负荷/共同负荷组(P/C组),每组30例.P组麻醉前以复方乳酸钠溶液10 ml/kg+6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)溶液10 ml/kg快速输注;P/C组麻醉前以复方乳酸钠溶液10 ml/kg快速输注,硬膜外给药同时6%HES 130/0.4 10 ml/kg快速输注.记录输液负荷前后及硬膜外麻醉后CVP、SBP、HR和低血压发生率.结果 P组和P/C组产妇输入复方乳酸钠溶液和6%HES 130/0.4溶液后CVP均显著升高(P＜0.05),P组高于P/C组(P＜0.05).两组产妇硬膜外麻醉后SBP、HR均低于麻醉前(P＜0.05).硬膜外麻醉后两组SBP值、HR及低血压发生率(分别为33.3%和26.6%)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05 ).结论 硬膜外麻醉剖宫产术产妇以10 ml/kg复方乳酸钠溶液预负荷联合6%HES 130/0.4共同负荷可有效提升和保持产妇CVP水平,硬膜外麻醉后SBP及低血压发生率与预负荷无关.
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种植系统内部机械疲劳性能的研究进展
在种植义齿使用过程中 , 由机械疲劳引起的系统内部各部件如植入体、基台、螺钉的松动、折断被作为一种并发症报道得越来越多 . 本文从疲劳的基本概念、种植系统内疲劳易产生的部位、疲劳对种植系统的指导作用及其检测评价方法几方面对种植系统内部的机械疲劳性能作一综述 .
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预负荷和共负荷补液对剖宫产术中蛛网膜下腔麻醉相关低血压发生率影响的Meta分析
目的 系统评价在择期剖宫产术中,不同补液策略对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)引起产妇低血压的发生率及新生儿结局的影响.方法 计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集关于在腰麻之前补液(预负荷)和在腰麻同时补液(共负荷)对产妇低血压发生率及新生儿结局影响的随机对照试验,检索时间均为从建库至2018年1月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个随机对照试验,包括例产妇,其中预负荷组448例,共负荷组446例.结果 显示,与预先补液相比,在行腰麻同时补液可明显降低剖宫产中腰麻导致的低血压发生率,差异有统计学意义[风险比(riskratio, RR)=1.27, 置信区间(confidenceinterval, CI) (1.13,1.43),P＜0.0001].亚组分析显示,在行腰麻同时补充晶体液可明显降低剖宫产中腰麻导致低血压的发生率[RR=1.48, 95％CI(1.26, 1.73), P＜0.00001],而补充胶体液两组差异无统计学意义[RR=1.00,95％CI (0.85, 1.17),P=0.96].预负荷组和共负荷组在产妇血压低值、恶心、呕吐发生率、缩血管药物使用量及新生儿结局等指标方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与预先补充(预负荷)晶体液比较,在腰麻同时补充(共负荷)晶体液可明显降低择期剖宫产产妇低血压发生率;而在补充胶体液时,共负荷与预负荷比较则无此优势.两组产妇低血压严重程度、恶心、呕吐发生率、缩血管药物使用以及新生儿结局均无明显差异.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
