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手用Protaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用研究
目的 了解手用镍钛根管器械ProTaper在根管治疗中的效果.方法 采用随机对照的方法比较手用ProTaper与传统不锈钢根管器械在根管预备时间、根充时间、根管充填的效果以及术后疼痛方面的差异.结果 根管预备时间分别为手用ProTaper组4.58±0.41(min)、不锈钢器械组6.66±0.43(min), 根管充填恰填率为手用ProTaper组80.96%、不锈钢器械组62.64%,术后疼痛的发生率手用ProTaper组3.66%、不锈钢器械组10.26%.结论 手用ProTaper能够保持根管初形、省时省力、术后反应少、安全,值得推广.
关键词： 手用ProTaper 镍钛根管锉 根管治疗 -
三种特殊热处理技术对镍钛根管锉相变行为、弯曲性能和抗疲劳折断性能影响的研究
目的 比较3种特殊热处理技术CM-丝、R-相和M-丝对镍钛根管锉相变行为、弯曲性能和抗疲劳折断性能的影响,为临床选择应用提供参考.方法 对3组经过特殊热处理的CM-丝镍钛锉Hyflex CM(25 mm长,25号/0.06锥度)、R-相镍钛锉TF(27 mm长,25号/0.06锥度)及M-丝镍钛锉ProTaper Next X2[25 mm长,25号/0.06锥度(尖段)]及2组传统镍钛锉Mtwo(25 mm长,25号/0.06锥度)、ProTaper F2[25 mm长,25号/0.08锥度(尖段)],每组选取5支新锉,用刻断钳将每支锉的螺纹部分截成2～3 mm长度段,电子分析天平称量(20±1) mg,使用差示扫描量热仪测量5组锉的相变行为;使用悬臂弯曲实验检测装置测量5组锉的弯曲性能(每组8支);使用金属模拟根管检测5组锉(每组10支)的抗疲劳折断性能.对各组相变开始温度和相变结束温度、相变热焓、弯曲载荷、疲劳折断圈数以及折断段长度数据采用单因素方差分析进行组间比较,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Hyflex CM和ProTaper Next的回复相变结束温度(Af)高于37℃,分别为(60.27±0.94)及(51.40±0.32)℃.加载3.0 mm形变对应载荷值,从低到高依次为Hyflex CM[(0.867±0.074)N]、TF[(1.275±0.146)N]、Mtwo[(2.281±0.426)N]、ProTaper Next[(3.104±0.252)N]、ProTaper[(4.227±0.483)N].疲劳折断圈数从高到低依次为Hyflex CM (582±99)、TF(427±85)、ProTaper Next(158±22)、Mtwo(129±32)、ProTaper (65±20).结论 3种特殊热处理技术对镍钛根管锉的相变行为产生重要影响,其弯曲性能和抗疲劳折断性能均显著优于传统镍钛锉.
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三种桩核对冠方微渗漏的影响
目的：对比三种桩核修复对冠方微渗漏的影响。方法收集的离体单根管下颌第一前磨牙60颗，随机分为 a、B和 c 3个试验组,使用 Protaper 机动镍钛器械进行根管预备，同时采用 Vitapex 封闭剂冷侧压充填，距根尖13mm 处截去冠部，P 钻常规桩核预备至3#，长0.8mm。a 组：12#纤维桩；B 组：聚醚硅橡胶间接法制作钴铬合金铸造桩核；c 组：聚醚硅橡胶间接法制作金合金铸造桩核，均采采用3Munisom 粘接剂粘接，用2％亚甲蓝溶液染色后进行根管口处微渗漏长度的测量和分析。各试验组均有不同程度的微渗漏。a 组和 c 组之间差别有统计学意义管(p ＜0.05)，B 组和 c组之间差别有统计学意义管(p ＜0．05)，a 组和 B 组之间差别有统计学意义(p ＜0．05)。结论使用金合金铸造桩核，同时采用3Munisom 粘接剂，更能有效地减冠方的微渗漏，提高桩核修复的效果。
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镍钛机动器械预备在根管治疗一次法中近期疗效
笔者用机动镍钛根管锉逐步深入法预备根管后行一次法充填,以手动器械常规法预备根管后行一次法充填作为对照,经过术后1周及3、6个月的观察对比,报告如下.
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机用镍钛根管锉逐步深入法处理弯曲细小根管的体会
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法,过去临床上对弯曲细小根管多采用干髓术或塑化治疗,但其成功率低,作者采用镍钛根管锉逐步深入法(crown-down technique)对82例102颗牙195个根管进行根管治疗,现将治疗情况和体会介绍如下.
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应用CBCT观察三种镍钛预备系统对根管成形能力的影响
目的:利用牙科锥束CT(以下简称CBCT)探究三种不同机用镍钛根管锉对根管的成形能力.方法:选取近期拔除的上颌或下颌前磨牙(至少带有一个弯曲根管)开髓,用 Kodak Dental Imaging Software 3D module v2.4软件确定根管的弯曲度和弯曲半径.被选的根管通畅,弯曲度范围应约为10°~25°的离体牙30颗,分三个实验组(n=10).实验组分别为Protaper Universal,M3-Pro,S3三种镍钛根管锉预备根管,根管预备过程完成后每组分别拍摄CBCT记录,测定实验根管的根尖偏移、轴中心率.将每组10个样本截断冠部后,三等分截取根部样本,将每等分牙根颊舌(腭)向劈裂,在扫描电子显微镜(以下简称SEM)下观察根管内牙本质小管的开放率、牙本质的玷污层及牙本质碎屑评价.结果:实验组中镍钛根管预备系统S3系列组在根上1/3和根中1/3的牙本质碎屑、玷污层的清理及牙本质小管的开放率高于Protaper Universal系列组和M3-Pro系列组,存在显著差异(P<0.05),而Protaper Universal系列组和M3-Pro系列组没有明显差异(P>0.05).根管预备前后对比,三种镍钛器械对根尖偏移量及轴中心率方面改变不明显(P>0.05).结论:S3镍钛器械系列组清理根管能力较好,而三种镍钛器械产生微小的根尖偏移,且能基本维持根管形态.
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镍钛与不锈钢手用根管预备器械的应用比较
目的:评价镍钛及不锈钢手用根管预备器械在根管治疗术中的应用效果.方法:观察组和对照组各选取牙髓炎和根尖周炎患牙120颗,分别应用手用镍 钛根管锉和K型不锈钢锉进行根管预备,根管充填修复.结果:观察组成功率98.33%.失败2例,对照组成功率93.33%.失败8例.结论:具有高柔韧性的镍钛根管锉,根管成形效果好.根管充填严密.并发症少,尤其是预备弯曲根管安全性高,疗效优于不锈钢根管锉.
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预加载疲劳应力对R—相镍钛锉表面形态及疲劳折断性能的影响
目的:比较K3XF和K3经过预加载疲劳应力后的表面形态和疲劳折断性能.方法:25 mm长、25#/0.06锥度的K3XF和K3各48支,随机分为4组(n=12),组1不做预加载.组2～组4分别使用60.弯曲角度、3.5mm弯曲半径的模拟金属根管预加载疲劳应力5 s、10 s、20 s.每组随机选取2支锉在SEM下观察表面形态,其余10支锉使用上述模拟根管进行疲劳折断实验.记录疲劳折断时间,计算疲劳折断圈数;测量折断段长度,并对折断断口进行SEM观察.SAS9.3软件进行双因素的方差分析,显著性水平0.05.结果:SEM见两种根管锉弯曲大处的切割刃明显磨损、出现大量裂纹、边缘不整齐.K3XF表面缺陷明显少于K3.K3XF预加载疲劳应力20 s后的疲劳折断圈数从新锉的(210±59)降低为(156±37),差异有显著性(P＜0.05).K3预加载疲劳应力5 s、10 s、20s后的疲劳折断圈数从新锉的(145±38)分别降低为(110±27)、(101±31)和(62±31),5 s和10 s组无显著差异,其余两两之间差异有显著性(P＜0.05).结论:K3XF对预加载疲劳应力的抵抗性优于K3.
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手用镍钛根管锉在后磨牙根管治疗中的临床应用
1材料与方法1.1病例选择从2004年5月至2005年3月间到我院牙体牙髓科就诊患者的后磨牙,具备以下条件:1)根尖孔已形成;2)根管通畅的牙髓炎、根尖周炎,后磨牙共200颗.随机分为:实验组100颗,其中直根管210根,弯曲根管140根.对照组100颗,其中直根管235根,弯曲根管105根.
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机用镍钛根管锉折断问题的临床观察
机用镍钛根管锉是新兴的根管预备系统,具有柔韧性好,塑形能力强,能减少术者疲劳,提高工作效率等优势.但机用镍钛根管锉折断问题一直困扰着临床医生.
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3种机用镍钛根管锉中心定位能力的比较
目的 比较3种机用镍钛根管锉预备树脂模拟弯曲根管的中心定位能力差异,为临床应用提供实验室依据.方法 把30个树脂模拟弯曲根管(弯曲度30°)按照随机数字表分为3组,分别用Reciproc(R组)、Protaper(P组)和WaveOne(W组)机用镍钛根管锉进行根管预备,定位拍摄预备前后模拟弯曲根管的数码照片.应用Photoshop软件进行预备前后图像的提取和重叠.应用Digimizer软件在1:1标尺条件下测量距离根尖孔每1 mm根管中心点在预备前后的偏移量,每根管测量10个位点.用单因素方差分析和Student-Newman-Kuels检验进行统计学检验(α=0.05).结果 在距离根尖1、2和3 mm水平上,3组根管中心点向弯曲外侧偏移;在6、7和8 mm水平上,3组根管中心点向弯曲内侧偏移,且R组和W组的中心定位能力优于P组,差异有统计学意义(均P<0.05),R组和W组的中心定位能力差异无统计学意义(均P>0.05).在距离根尖4、5、9和10 mm水平上,各组之间的根管中心定位能力差异无统计学意义(均P>0.05).结论 Reciproc和WaveOne的中心定位能力相近,且比Protaper在根尖区和根管弯曲大部位具有更好的中心定位能力.
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3种机用镍钛锉根管预备对上颌第一磨牙应力的影响
目的 比较3种机用镍钛锉根管预备对上颌第一磨牙应力大小和分布影响的差异.方法 采用上颌第一磨牙树脂模型,分别用Reciproc、WaveOne和Protaper机用镍钛根管锉进行根管预备.使用Micro-CT分别扫描预备前后的树脂模型,将扫描结果导入Mimics 16.0软件建立相应的三维模型,通过Abaqus 6.14有限元分析软件在垂直和侧方加载条件下进行应力分析.结果 3种机用镍钛根管锉根管预备后,在垂直力加载下,Reciproc组、WaveOne组、Protaper组牙釉质大应力增幅分别为1.36%、21.48%、20.99%;牙骨质大应力增幅分别为55.98%、41.18%、33.04%;牙槽骨大应力增幅分别为45.55%、40.37%、24.09%;在斜向45°力加载下,Reciproc组、WaveOne组、Protaper组牙釉质大应力增幅分别为1.79%、-4.58%、3.82%;牙骨质大应力增幅分别为16.33%、7.58%、4.32%;牙槽骨大应力增幅分别为46.82%、36.40%、8.29%.3种机用镍钛根管锉根管预备后,在相同的加载条件下,牙骨质和牙槽骨的大应力均较预备前增大,应力集中区均位于牙冠与牙根交界区.3组在侧方加载时的应力均明显大于垂直加载时的应力.两种加载条件下,Reciproc组牙骨质和牙槽骨应力增大幅度均大于其余两组.结论 根管预备会造成上颌第一磨牙应力增大,Reciproc组牙骨质和牙槽骨应力增大更明显.
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R-相热处理镍钛根管锉的力学性能和根管预备成形能力
镍钛根管锉在根管治疗中的应用越来越广泛,为了提高镍钛根管锉的机械性能,R-相热处理技术被应用于其生产加工.本文对R-相热处理镍钛根管锉的制造工艺、弯曲性能、疲劳性能、扭转性能及预备成形能力等方面进行综述.
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002.镍钛根管锉的表面处理对其抗磨与切削效率的影响
[英]/Rapisarda E…∥Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-2000,89(3).-363～368根管锉能否有效地去除牙本质决定于其表面是否由不锈钢或镍钛(NiTi)构成.镍钛根管锉作为一种有效的根管预备器械,其表面特征影响其机械性能.由于NiTi器械与含氧和碳的空气接触,所以器械表面至中心的镍钛成分依次升高.高压灭菌可增加NiTi表面氧化量,降低其切削能力.近,学者们引进各种表面工程技术,通过生成表面硬质涂层而改变器械硬度和耐磨性能.本研究目的是评价热氮和氮离子植入技术能否提高NiTi根管锉的耐磨性能和切削效率.材料和方法 30只新的ProFile锉(包括15只锥度为0.06的15号锉和15只锥度为0.04的30号锉),平均分为3组.A组暴露在剂量为1×1017/cm2离子150千伏特氮离子环境中5 h,进行氮离子植入;B组暴露在500℃热氮中480 min;C组作为对照,不做任何处理.采用X线光电子分光技术分析其表层化学成分.切削效率的比较是通过测定相同条件下、相同时间内,每种表面处理前后切割下的树脂模拟根管的碎屑重量,每次测定重复3次,并进行统计学处理.结果 A组和B组根管锉表层化学构成与C组大不相同:C组N:Ti小于0.1,A组N:Ti约等于1.2,B组N:Ti约等于0.5.这是因为A组与B组有一层氮化钛,它主要分布于表面(10 nm深度),但其60nm深度氮原子仍多于对照组.A组与B组切割效率也大于对照组.本文结果表明,热氮和氮离子植入表面技术提高了NiTi根管锉的切削能力和耐磨性能.将氮融入NiTi器械中可能是其耐磨性能提高的主要原因,氮化钛也能提高切削边缘的硬度.因而,对NiTi根管锉进行表面处理能够减少切割时间,且经久耐用.[王学侠吴洪敏摘姬广国校]
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机用镍钛根管锉的应用观察
根管预备是根管治疗术的关键步骤,根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量.1998年Walia首先报道使用镍钛合金制造根管器械.由于镍钛合金弹性系数较小且具有宽范围的塑性变形,因而镍钛合金器械的柔韧性和抗扭断性明显提高.镍钛合金器械按照使用方法可分为手用器械和机用器械[1].本文分别将机用镍钛根管锉和手用镍钛根管锉的临床应用效果做以比较,总结如下.
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Hero642镍钛锉断裂损伤的形态研究
目的:观察Hero642镍钛根管锉临床损伤的形态特点,探索形变与折断之间的内在联系.方法:用肉眼、立体显微镜和扫描电子显微镜观察临床使用致变形、折断的Hero642镍钛器械71支.结果:Hero642镍钛根管锉损伤的形态特点为:断裂、螺纹旋紧、松解,一些螺纹工作刃的细微缺损或裂纹仅在35 倍以上立体显微镜下才可发现.扫描电镜下,断口形貌呈现典型的"韧窝花样".结论:Hero642镍钛根管锉的断裂主要发生在工作刃尖端4 mm以内区段,属于韧性断裂,断裂前的形变应以35倍以上放大镜仔细检查,以减少临床器械折断的发生.
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机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充的疗效评价
本文以Profile机用镍钛根管锉采用逐步深入法(crowndown technique)预备根管后进行一次性根充(治疗组),以手持器械常规法预备根管后进行一次性根充作为对照(对照组),经过2年观察对比其疗效,现报告如下.
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自适应往复运动镍钛根管锉TFA的疲劳折断性能研究
目的:比较TFA与TF、K3XF、K3镍钛根管锉的疲劳折断性能.方法:取新的27 mm长、#25/0.06锥度的TFA和TF各15支,25 mm长、#25/0.06锥度的K3XF和K3各15支.使用60°弯曲角度、3.5 mm弯曲半径的模拟金属根管进行疲劳性能研究.记录疲劳折断时间、疲劳折断圈数;测量折断段长度,并对断端进行SEM观察.结果:疲劳折断圈数TFA 465±97,显著大于TF(371±110)、K3XF(194±52)、K3(129土40)(P＜0.05);断段长度4组相比无显著差异(P＞0.05),断端口均呈现典型的疲劳折断特征.结论:TFA抗疲劳折断性能优于TF、K3XF和K3.
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根管预备器械的研究进展
现代根管治疗术是牙髓病和根尖周病的有效治疗方法，而根管预备也被视之为根管治疗术中的关键步骤。近年来随着基础研究及临床研究的迅速发展，根管预备器械不断创新，越来越多的新型根管预备器械不断涌现。本文通过不同根管预备器械的设计特点、机械性能和临床效果评价等方面就目前牙体预备中几种常用根管预备器械的临床应用作一简要综述。
